Tehotenstvo

Pyelonefritída u detí

Pin
Send
Share
Send
Send


S príchodom novorodenca v rodine sa rodičia začínajú starať o svoje zdravie a snažia sa ich chrániť pred vážnymi ochoreniami. Nanešťastie nie je vždy možné chrániť deti pred pyelonefritídou.

Pyelonefritída u novorodencov a dojčiat do jedného roka nebezpečné komplikáciePreto by sa mala diagnóza a liečba vykonávať čo najrýchlejšie.

Ako rozpoznať, že dieťa má pyelonefritídu?

Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu v obličkách, konkrétnejšie v jeho tkanivách a obličkovej panve. Nebezpečenstvo ochorenia je spojené s rýchleho šírenia zápalového procesu vzhľadom na malú veľkosť obličiek u dojčiat - ich dĺžka nie je väčšia ako 50 mm.

Priebeh pyelonefritídy u detí sa líši od príznakov charakteristických pre dospelých. Pyelonefritída u novorodencov a dojčiat sa často zamieňa s bežnou akútnou respiračnou vírusovou infekciou alebo nachladnutím, čo komplikuje diagnostiku a liečbu.

Hlavné vlastnosti pyelonefritída u dojčiat:

  • zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty (38-38,9 stupňov) v kombinácii s celkovou malátnosťou,
  • poruchy v procese močenia - močenie sa vyskytuje príliš často, alebo naopak, zriedkavo (každých 5-6 hodín), zatiaľ čo dieťa pije obvyklý objem tekutiny,
  • výrazná úzkosť pri močení - deti môžu plakať pred močením, stonaním alebo chugom,
  • zmena farby a zápachu moču - farba sa stáva tmavou, koncentrovanou, je možný vzhľad červeného odtieňa, zápach sa stáva nepríjemným, štipľavým,
  • nekľudné správanie - malé deti môžu bezdôvodne plakať, zle spať, byť vrtošivý,
  • problémy so stolicami, trávenie - s pyelonefritídou sa môže vyvinúť hnačka, strata chuti do jedla, výskyt silnej regurgitácie.

Ak sa aspoň jeden z uvedených príznakov objaví v kombinácii s poruchami močenia (dieťa močí v malých dávkach), je potrebné poradiť sa s lekárom.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou pyelonefritídy u dojčiat je infekcie, Odložené nachladnutie, bolesť hrdla, bakteriálne črevné infekcie, faryngitída, laryngitída a bronchitída môžu spôsobiť komplikácie obličiek.

Infekcia v obličkách nastáva počas filtrácie krvi v obličkovej panve a tubuloch. Patogénne mikroorganizmy sa začínajú aktívne množiť v renálnych tkanivách, čo spôsobuje silnú zápalovú reakciu.

kurz intestinálnej dysbióze u dojčiat často vedie k patologickým procesom v obličkách, čo je spôsobené možnosťou zavedenia patogénnej flóry cez všeobecnú cirkuláciu do obličiek.

Okrem infekcie existujú aj iné dôvody pre rozvoj pyelonefritídy u detí:

  1. vrodené anomálie štruktúry obličiek a močových ciest: zúženie renálnych tubulov, močovod vedie k zhoršenému vylučovaniu moču a vzniku zápalu,
  2. znížená veľkosť obličiek u novorodencov a dojčiat, čo vedie k nadmernému zaťaženiu obličiek, čím sa zvyšuje riziko pyelonefritídy, t
  3. Hypotermia a zlá hygienická starostlivosť o deti.
na obsah ↑

Diagnóza u detí

Diagnóza ochorenia je založená na laboratórne testy moču a krvi, To stačí na stanovenie diagnózy tak spoľahlivo, ako je to len možné.

Zoznam testov, ktoré sa majú absolvovať v prípade podozrenia na pyelonefritídu:

  • analýza moču, pri ktorej sa počas pyelonefritídy, proteínu, zakaleného sedimentu, leukocytov a erytrocytov detegujú baktérie vo veľkom množstve,
  • kompletný krvný obraz, ktorý je charakterizovaný zvýšeným ESR, pásmovými neutrofilmi,
  • analýza moču podľa nechyporenka,
  • vzorka Zimnitsky.

V niektorých prípadoch sa ukázalo, že ultrazvukové vyšetrenie obličiek eliminuje vývojové abnormality a vrodené abnormality štruktúry.

Liečebná taktika

Včasná liečba zabráni komplikáciám. Hlavnou liečbou je vymenovanie širokospektrálnych antibiotík: azitromycín, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Bez antibiotickej liečby je zbavenie sa choroby takmer nemožné.

Okrem antibiotík liečba anti-pyelonefritídou zahŕňa:

  1. posilňujúce lieky vo forme imunomodulátorov (Viferon), komplexov vitamínov (Multitabs, Abeceda),
  2. antispasmodiká: Drotaverinum, Nosh-pa vo vekovej dávke,
  3. uroseptika: Canephron,
  4. prípravky na normalizáciu mikroflóry: Bifiform Baby, Normobact, Linex pre deti.

Dôležitá strava s najjemnejšou výživou, pre dojčatá staršie ako 6 mesiacov, je lepšie zrušiť alebo obmedziť návnadu počas liečby pyelonefritídy. užitočný ťažké pitie vo forme slabého harmančekového čaju, čistej vody, nekoncentrovaných kompótov bez cukru a ovocných nápojov.

Komarovsky o chorobe u dojčiat

Slávny lekár Komarovsky tvrdí, že hlavným dôvodom pre rozvoj patológie u malých detí - E. coli, Preto v rizikovej skupine pre výskyt ochorenia - dievčatá.

Vzhľadom na zvláštnosti v anatómii štruktúry urogenitálneho systému a čriev, baktéria ľahko preniká do močových ciest, močového mechúra a obličiek samotných.

Chlapci do jedného roka môžu tiež dostať pyelonefritídu, ale častejšie na pozadí akútnych črevných infekcií.

Komarovsky považuje pyelonefritídu za nebezpečnú pre dojčatá, preto je liečba potrebná v každom veku, najmä u detí vo veku 1-1,5 roka. Evgeny Olegovich nazýva chronickú formu choroby zákernejšou kvôli skrytému prietoku.

Podľa lekára by sa pyelonefritída mala liečiť len antibiotikami, aj keď je novorodenec chorý. Podľa Komarovského je črevná mikroflóra po antibiotikách oveľa ľahšie obnoviteľná ako obličky.

Ako liečiť deti s pyelonefritídou doma, prečítajte si náš článok.

Liečba ochorenia bude trvať asi 14 dníUkazovateľom úspešnej liečby bude zlepšenie blahobytu dieťaťa a normalizácia testov počas 2-3 dní od začiatku užívania antibakteriálnych látok.

Komarovsky nalieha na rodičov, aby sa nespolupracovali na žiadne podozrivé príznaky (zmena farby moču, zriedkavé alebo časté močenie), aby kontaktovali pediatra.

Pravidelné vyšetrenie moču u detí mladších ako jeden rok umožní včasné odhalenie ochorenia v skorých štádiách a úspešne vyliečiť.

Pyelonefritída u dojčiat nie je v súčasnosti nezvyčajná. V neprítomnosti správnej liečby ochorenia postupuje rýchlo a stáva sa chronickýmktoré je ťažké sa zbaviť.

Rodičia by si mali pamätať - nemôžete ignorovať pokyny pre všeobecnú analýzu moču, ktoré sa vydávajú na detských klinikách na preventívne účely. Na základe výsledkov testu môžete sledovať zdravotný stav dojčiat vrátane jeho obličiek a močového systému.

Odkiaľ pochádza pyelonefritída u detí, povie detskému lekárovi vo videu:

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí je zápalovým procesom, ktorý zapája systém pohár-panva, tubulu a intersticium obličiek. Prevalencia pyelonefritídy je na druhom mieste po akútnych respiračných vírusových infekciách u detí a medzi týmito ochoreniami existuje úzky vzťah. V pediatrickej urológii je teda každý štvrtý prípad pyelonefritídy u malého dieťaťa komplikáciou akútnej respiračnej infekcie. Najväčší počet prípadov pyelonefritídy u detí je zaznamenaný v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída je 3-krát častejšie diagnostikovaná u dievčat kvôli zvláštnosti ženskej anatómie dolných močových ciest (širšia a kratšia močová trubica).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým činiteľom, ktorý spôsobuje u detí pyelonefritídu, je Escherichia coli, tiež v bakteriologickej kultúre moču, proteus, pyo-hnisavý bacil, S. aureus, enterokoky, intracelulárne mikroorganizmy (mykoplazmy, chlamydia) atď.

Infekčné činidlá môžu vstupovať do obličiek prostredníctvom hematogénnych, lymfogénnych, urinogénnych (vzostupných) ciest. Hematogénna drift patogénov je najčastejší u detí v prvom roku života (s hnisavou omphalitídou u novorodencov, pneumóniou, angínou, pustulárnymi kožnými ochoreniami atď.). U starších detí prevláda vzostupná infekcia (dysbióza, kolitída, črevné infekcie, vulvitída, vulvovaginitída, balanopostitída, cystitída atď.). Veľkú úlohu pri rozvoji pyelonefritídy u detí zohráva nesprávna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Stavy, ktoré predisponujú k výskytu pyelonefritídy u detí, môžu byť štrukturálne alebo funkčné abnormality, ktoré narúšajú priechod moču: vrodené malformácie obličiek, vezikoureterálny reflux, neurogénny močový mechúr, urolitiáza. Deti s hypotrofiou, rachitídou, hypervitaminózou D, fermentopatiami, dysmetabolickou nefropatiou, helmintickými inváziami atď. Sú náchylnejšie na riziko rozvoja pyelonefritídy, prejavuje sa prejavmi alebo exacerbáciou pyelonefritídy u detí po interkurentných infekciách (SARS, chromómy, chromoopatia) a chromozómie, spravidla po interkurentných infekciách (akútne respiračné infekcie, pyelonefritída a pyelonefritída). a iné), čo spôsobuje zníženie celkovej telesnej rezistencie.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V pediatrii existujú 2 hlavné formy pyelonefritídy u detí - primárny (mikrobiálny zápalový proces sa pôvodne vyvíja v obličkách) a sekundárny (v dôsledku iných faktorov). Sekundárna pyelonefritída u detí môže byť obštrukčná a obštrukčná (dismetabolická).

V závislosti od veku a vlastností prejavov patologického procesu je izolovaná akútna a chronická pyelonefritída u detí. Príznakom chronickej pyelonefritídy u detí je pretrvávanie symptómov infekcie močových ciest dlhšie ako 6 mesiacov alebo výskyt najmenej 2 exacerbácií počas tohto obdobia. Povaha chronickej pyelonefritídy u detí je recidivujúca (s obdobiami exacerbácií a remisií) a latentná (len s urinárnym syndrómom).

Počas akútnej pyelonefritídy u detí dochádza k aktívnemu obdobiu, období zvrátenia príznakov a úplnej klinickej a laboratórnej remisii, počas chronickej pyelonefritídy - aktívneho obdobia, čiastočnej a úplnej klinickej a laboratórnej remisii. Pyelonefritický proces má dve štádiá - infiltračnú a sklerotickú.

Príznaky pyelonefritídy u detí

Hlavnými prejavmi akútneho a aktívneho obdobia chronickej pyelonefritídy u detí sú syndrómy bolesti, dyzuriky a intoxikácie.

Pyelonefritída u detí sa zvyčajne prejavuje horúčkou remitentného typu, zimnicou, potením, slabosťou, bolesťou hlavy, anorexiou, adynamiou. Dojčatá môžu mať pretrvávajúcu regurgitáciu, vracanie, stratenú stolicu, úbytok hmotnosti.

Dysurický syndróm sa vyvíja so zapojením dolných močových ciest do mikrobiálneho zápalového procesu. Vyznačuje sa úzkosťou dieťaťa pred alebo počas močenia, častým nutkaním vyprázdniť močový mechúr, bolesťou, pálením pri močení, nedržaním moču.

Bolesť u detí s pyelonefritídou sa môže prejaviť buď abdominálnymi bolesťami bez jasnej lokalizácie, alebo bolesťami v bedrovej oblasti, ktoré sa zvyšujú zášklbom (pozitívny smiech Pasternatskiy) a fyzickou námahou.

Mimo exacerbácie sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí vzácne, únava, bledosť kože, asténia. V latentnej forme chronickej pyelonefritídy klinické prejavy úplne chýbajú, avšak charakteristické zmeny vo všeobecnej analýze moču (leukocytúria, bakteriúria, mierna proteinúria) umožňujú podozrenie na ochorenie u detí.

Priebeh akútnej pyelonefritídy u detí môže byť komplikovaný apostematickou intersticiálnou nefritídou, paranefritídou, obličkovým karbunktom, pyonefrózou, sepsou. Chronická pyelonefritída, ktorá sa vyvinula v detstve, v priebehu rokov môže viesť k nefroskleróze, hydronefróze, hypertenzii a chronickému zlyhaniu obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

Ak pediater najskôr identifikuje pyelonefritídu u dieťaťa, je potrebná povinná konzultácia s pediatrickým nefrologom alebo detským urológom. Komplexná laboratórna diagnostika pyelonefritídy u detí zahŕňa štúdiu klinickej analýzy krvi, biochemickej analýzy krvi (močovina, celkový proteín, proteínové frakcie, fibrinogén, CRP), analýzu moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kultúra moču na flóre s antibiogramom, biochemická analýza moču. Ak je to potrebné, na detekciu infekčných agens sa uskutoční PCR, ELISA. Podstatné pri pyelonefritíde u detí je vyhodnotenie rytmu a objemu spontánneho močenia, kontrola diurézy.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí trpiacich pyelonefritídou zabezpečuje ultrazvuk obličiek (v prípade potreby ultrazvuk močového mechúra), ultrazvuk renálneho prietoku krvi. Na vylúčenie obštrukčných uropatií, ktoré často spôsobujú príčinu pyelonefritídy u detí, môže byť potrebné vykonať vylučovaciu urografiu, urodynamické štúdie, dynamickú scintigrafiu obličiek, renálnu angiografiu, CT obličiek a ďalšie doplnkové štúdie.

Diferenciálna diagnóza pyelonefritídy u detí sa má vykonávať s glomerulonefritídou, apendicitídou, cystitídou, adnexitídou, a preto môžu deti potrebovať radu od pediatrického chirurga, detského gynekológa, rektálneho vyšetrenia, ultrazvuku panvových orgánov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Kombinovaná terapia pyelonefritídou zahŕňa vykonávanie liekovej terapie, organizáciu správneho pitného režimu a výživy detí.

V akútnom období je predpísaný odpočinok na lôžku, diéta rastlinného proteínu, zvýšenie zaťaženia vodou o 50% v porovnaní s vekovou normou. Liečba pyelonefritídy u detí je založená na antibiotickej terapii, pri ktorej sa používajú cefalosporíny (cefuroxím, cefotaxím, cefpyr atď.), Β-laktámy (amoxicilín), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálneho priebehu sú predpísané uroantiseptiká: nitrofuránové deriváty (nitrofurantoín) a chinolín (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prekrvenia obličiek sú indikované eliminácie zápalových produktov a mikroorganizmov, rýchlo pôsobiacich diuretík (furosemid, spironolaktón). Keď sa pyelonefritída odporúča deťom užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunomodulátory.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo exacerbácia chronického procesu) je 1-3 mesiace. Kritériom eliminácie zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych parametrov. Mimo exacerbácie pyelonefritídy u detí je potrebná fytoterapia s antiseptickými a diuretickými prípravkami, alkalický príjem minerálnej vody, masáž, terapia cvičením a liečba sanatóriami.

Prognóza a prevencia pyelonefritídy u detí

Akútna pyelonefritída u detí končí v úplnom uzdravení v 80% prípadov. Komplikácie a úmrtia sú možné v ojedinelých prípadoch, najmä u oslabených detí s komorbiditami. Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, zvýšenie nefrosklerotických zmien, rozvoj chronického zlyhania obličiek. Deti podstupujúce akútnu pyelonefritídu pozoruje nefrolog po dobu 3 rokov s mesačným sledovaním celkovej analýzy moču. Vyšetrenia detského otolaryngológa a zubného lekára sú potrebné 1 krát za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygienických opatrení, prevenciou dysbakteriózy a akútnych črevných infekcií, elimináciou chronických zápalových ohnísk a posilnením odolnosti organizmu. Termíny preventívnej vakcinácie sú stanovené individuálne. Po akejkoľvek infekcii u detí sa má vyšetriť vyšetrenie moču. Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pyelonefritídy u detí, mali by sa primerane liečiť akútne infekcie močových ciest.

príčiny

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok: možné príčiny a faktory

Pyelonefritída sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku od 6 mesiacov do staroby. Stále sa však vyskytuje najčastejšie u malých detí. Je to spôsobené tým, že v moči ešte stále nie sú žiadne antimikrobiálne látky a anatómia detského močového systému je trochu odlišná od dospelých.

V ranom veku sa choroba vyskytuje 5 krát častejšie u dievčat ako u chlapcov, pretože ich močová trubica je postavená odlišne a infekcia je veľmi ľahká na vstup, po ktorej sa rýchlo pohybuje nahor a dosahuje sa do obličiek.

Baktérie spôsobujú zápal v obličkách a E. coli sa stáva najbežnejším patogénom. Okrem nej môžu ochorenia vyvolať stafylokoky, streptokoky a enterokoky.

Okrem baktérií spôsobujú zápaly aj vírusy, prvoky a huby.

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

  • Hematogénne - krvou z iných orgánov, čo je ohnisko infekcie. Zvlášť bežným spôsobom pre novorodencov, u ktorých sa môže vyskytnúť pyelonefritída po pneumónii alebo otitíde, a dokonca aj orgány nachádzajúce sa v úplne inej časti tela môžu byť zdrojom infekcie. U starších detí sa infekcia môže dostať do obličkového systému len u závažnejších ochorení.
  • Moč (alebo vzostupne) - mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v oblasti konečníka a genitálií, močovej trubice a močového mechúra, keď stúpa nahor a do obličiek. To je najbežnejší spôsob infekcie u dievčat, pretože štrukturálne vlastnosti močovej trubice, baktérie ľahko dostať do neho a ísť hore. Preto sú dievčatá náchylnejšie na ochorenie ako chlapci.
  • Lymfogénna dráha je založená na infekcii obličiek cez systém lymfatického obehu. Lymfia spravidla prechádza z obličiek do čriev, ale v prípade akýchkoľvek porúch, napríklad poškodenia črevnej sliznice, stázy lymfy pri zápche, hnačky, črevných infekcií, môžu byť obličky infikované črevnou mikroflórou.

Podmienky a faktory

Zápal v obličkách vyvoláva špecifický patogén, ale existujú aj určité podmienky a faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia.

V podstate sa pyelonefritída vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

  • znížená imunita
  • ochorenia obličiek a močových ciest, ktoré zabraňujú normálnemu toku moču

K výskytu zápalu prispievajú nasledujúce faktory:

  • závažná hypotermia
  • akútne nachladnutie
  • časté bolesť v krku
  • šarlach
  • diabetes mellitus
  • intestinálnej dysbióze
  • zubov s kazom, ktorý sa môže stať ohniskom infekcie
  • neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr pri močení
  • zanedbávanie osobnej hygieny
  • urolitiázy, s prekážkami v močovom trakte
  • vezikoureterálny reflux - moč z močového mechúra sa vracia do obličiek
  • zvýšenie zaťaženia imunitného systému v dôsledku prechodu z prsníka na umelé kŕmenie, začiatok doplnkových potravín, ako aj erupcia prvých zubov

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k výskytu pyelonefritídy u detí pri požití patogénom.

Tvorí sa pyelonefritída

Primárne a sekundárne formy pyelonefritídy: príčiny a symptómy

U detí mladších ako jeden rok existujú dve hlavné formy ochorenia:

  • Primárna forma. Choroba sa vyvíja v pôvodne zdravom orgáne s normálnou anatomickou štruktúrou a absenciou akýchkoľvek patológií. To znamená, že neexistujú žiadne anatomické faktory a anomálie, ktoré zvyčajne vyvolávajú túto chorobu. Pyelonefritída sa vyskytuje v tejto forme v dôsledku intestinálnej dysbiózy na základe nepriaznivých podmienok, ako sú časté akútne respiračné vírusové infekcie alebo črevné infekcie. Mikróby vstupujú do močovej trubice, z ktorej prenikajú močovým mechúrom a obličkami urinogenézou.
  • Sekundárna forma. V tomto prípade je dieťa vo svojej podstate predisponované k výskytu tohto ochorenia v dôsledku vrodených anomálií štruktúry močového systému. Môže ísť o porušenie štruktúry alebo anatomickej polohy samotných obličiek, ako aj iných orgánov tohto systému. To všetko zabraňuje normálnemu odtoku moču, buď spôsobuje jeho stagnáciu, alebo ho vracia späť do obličiek už s baktériami, ktoré spôsobujú zápal. Je tiež možné, že táto anomália je nedostatočná v rozvoji obličiek, pretože ich veľkosť je príliš malá a funkčnosť sa znižuje. Ak na prvý pohľad nie je tak zreteľný, potom ako dieťa rastie, záťaž na obličky sa zvyšuje a už sa s ich úlohou nezaoberajú.

U rôznych detí sa príznaky veľmi líšia a závisia od závažnosti ochorenia, komorbidít a veku dieťaťa.

Existujú však niektoré bežné príznaky, ktoré môžu byť podozrivé z pyelonefritídy:

  • Zvýšená teplota. U dieťaťa stúpa na 38-39 ° C bez zjavného dôvodu. Toto je hlavná vlastnosť, ktorá je často jediná. Dieťa nemá žiadny kašeľ, žiadnu rinitídu, ale len závažnú horúčku a zvýšené potenie.
  • Ospalosť, ospalosť a nedostatok apetítu, nevoľnosť a regurgitácia.
  • Bledý tón pleti. Koža môže mať sivú farbu a pod očami sa objaví modrá. Možný mierny opuch tváre a očných viečok.
  • Porucha spánku Dieťa sa stáva letargickým a ospalom počas dňa av noci je nepokojné a trpí nespavosťou.
  • Bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti, zhoršená pohybom. Bohužiaľ, vo veku do jedného roka dieťa ešte nemôže hlásiť svoje bolestivé pocity, ale podľa toho, ako sa dieťa stalo nepokojným, rodič okamžite zistí, že ho niečo ruší.
  • Bolestivé močenie. Toto môže byť tiež determinované nepokojným správaním sa dieťaťa pri močení - dieťa môže zastonať, kňučať a dokonca kričať.
  • Poškodené močenie Zvlášť alarmujúce, ak dieťa močí v malých porciách. Môže tiež príliš často chodiť „príliš málo“, alebo naopak, príliš zriedka, keď spotrebuje vodu menej ako je obvyklé. Bežné množstvo močenie denne pre dieťa do šiestich mesiacov je až 20 krát, od šiestich mesiacov do jedného roka až 15 krát. Prúd musí byť ľahký, nepretržitý a plný.
  • Farba moču Normálna farba detskej moču je svetložltá a transparentná. V prípade porušenia sa stáva bahnitým a dostane tmavší odtieň. Ak je farba ružovkastá, znamená to prítomnosť krvných buniek v moči. To sa deje s poškodením obličiek, vrátane pyelonefritídy. Moč môže tiež dostať ostrý nepríjemný zápach.

Príprava na analýzu moču

Správny zber moču na výskum

Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, je potrebné starostlivo dodržiavať niektoré pravidlá pred ňou:

  • v predvečer nedáva dieťaťu minerálnu vodu, takže môže skresliť výsledky analýzy
  • Ak chcete zozbierať analýzu, kúpte si špeciálnu nádobu v lekárni, dôkladne ju umyte a nalejte na ňu vriacu vodu.
  • zbierať materiál na analýzu ráno
  • predtým dôkladne umyte svoje dieťa
  • nie je potrebné nahradiť nádobu naraz, pretože prvá moč nie je príliš presná, preto sa zhromažďuje po prvých niekoľkých sekundách močenie

Ak výsledky všeobecnej analýzy nie sú uspokojivé a existujú odchýlky od normy, potom je možné objednať štúdiu Nechiporenko. Ak máte podozrenie na zlyhanie obličiek alebo zápal predpísať analýzu Zimnitsky.

Výsledky testov budú k dispozícii do 1-2 dní. Po ich preskúmaní bude urológ podrobne vysvetľovať zdravie dieťaťa, ale diagnóza tam neskončí.

Metódy liečby: drogy a diéta

Liečba a potrebné lieky môžu vymenovať len špecialistu. V prvom rade je obnovený normálny prietok moču, ak bol narušený, je možná inštalácia katétra.

Ďalšia liečba je zameraná na deštrukciu patogénu, pre ktorý sú predpísané antibakteriálne liečivá. Antibiotiká sa predpisujú 3 - 4 týždne, v tabletkách a liek sa má meniť každých 7-10 dní, aby sa zabránilo vzniku rezistencie na antibiotiká v organizmoch.

Po identifikácii patogénu sa predpisuje liek, ktorý je najúčinnejší v boji proti tomuto patogénu. V závažných prípadoch možno naraz predpísať niekoľko antibiotík.

Iné lieky sú zamerané na odstránenie príznakov sprevádzajúcich ochorenie - sú to antipyretiká, antispasmodiká (ak je bolesť), lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v obličkách a vitamínoch. Možné hospitalizácie dieťaťa a tento problém sa rieši v závislosti od stavu dieťaťa a závažnosti ochorenia. V nemocničnom prostredí trvá liečba približne 2-4 týždne, ale možno viac. Presnejšie povedané, iba ošetrujúci lekár môže povedať o akýchkoľvek predpovediach a podmienkach liečby.

V prípade pyelonefritídy sa dieťaťu podá špeciálna diéta zameraná na zníženie zaťaženia obličiek.

Deti mladšie ako jeden rok musia konzumovať zvýšené množstvo vody (o 50% viac ako je denná dávka primeraná veku). Môžete jesť iba bielkovinové a rastlinné potraviny a odporúča sa vylúčiť akékoľvek dráždivé produkty.

Užitočné video pre rodičov - Vlastnosti vývoja pyelonefritídy u detí.

V dôsledku nesprávnej liečby alebo úplnej neprítomnosti akejkoľvek liečby sa ochorenie bude vyvíjať ďalej a bude sa šíriť do zložitejších foriem, čo bude mať za následok nasledujúce následky:

  • výskyt vredov v postihnutom orgáne, akumulácia hnisu v obličkách (absces), hnisavý zápal a otrava krvi
  • chronické zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť k smrti.

prevencia

Aby ste ochránili svoje dieťa pred touto chorobou, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Pravidelne meníte plienky a uistite sa, že ich nosíte pred chôdzou a spaním, pretože čím dlhšie sú genitálie dieťaťa v kontakte s výtokom, tým vyššie je riziko infekcie.
  2. Sledujte frekvenciu močenia, pretože dlhodobá prítomnosť tekutiny v močovom mechúre prispieva k akumulácii baktérií.
  3. Opatrne dodržiavajte hygienické predpisy a pravidelne vypláchnite dieťa. Dievča môže byť spláchnuté len spredu dozadu. Pravidelne meníte spodnú bielizeň svojho dieťaťa. Ak sa na vonkajších genitáliách objaví začervenanie, urobte si kúpeľ harmančeka alebo nechtového odvaru.
  4. Dieťa by malo piť iba čistenú, prevarenú vodu. Kúpou minerálnej vody dávate prednosť jedlu. Ak dieťa malo pyelonefritídu raz, potom mu bude pridelená špeciálna diéta.

Pyelonefritída je jednou z častých detských chorôb a deti mladšie ako jeden rok na ňu nie sú menej náchylné ako iné vekové skupiny. Je dôležité starostlivo sledovať stav dieťaťa a poradiť sa s lekárom pri prvých alarmujúcich symptómoch, aby sa liečba mohla začať okamžite a aby sa predišlo komplikáciám a smutným následkom.

Zápalové ochorenia horných obličiek sa vyskytujú aj u najmenších pacientov. Priebeh pyelonefritídy u novorodenca je dosť ťažký a vyžaduje starostlivé monitorovanie. Neskorá diagnostika a nesprávne zvolená liečba prispievajú k prechodu ochorenia na chronickú formu.

Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom je poškodená renálna vylučovacia funkcia. Táto patológia sa môže vyvinúť v každom veku: tak u dojčiat, ako aj u dospelých a dospievajúcich. U veľmi malých detí pyelonefritída často postupuje v spojení s cystitídou, čo dáva lekárom dôvod používať termín „infekcia močových ciest“. Použitie tohto výrazu nie je uznávané všetkými odborníkmi, ale stále existuje v pediatrickej urologickej praxi.

Pri pyelonefritíde u detí Systém pohárika-panva a priľahlé oblasti renálneho tkaniva sú poškodené. Panvica obličiek je štruktúrna tvorba v obličkách, ktorá je nevyhnutná pre akumuláciu a ďalšie vypustenie vyprodukovaného moču. Normálne majú vzhľad lievika. Pri pyelonefritíde mení renálna panva svoj pôvodný tvar a stáva sa veľmi rozšírenou.

Podľa štatistík sa registrované formy pyelonefritídy začínajú registrovať u detí už vo veku 6 mesiacov. Skoršie prípady ochorenia sú mimoriadne zriedkavé, preto sa nepovažujú za štatisticky významné. Dievčatá trpia pyelonefritídou častejšie ako chlapci. Táto vlastnosť je spôsobená tým, že majú kratšiu močovú trubicu, ktorá prispieva k intenzívnejšiemu šíreniu infekcie.

dôvody

Vplyv rôznych kauzálnych faktorov môže viesť k rozvoju zápalu v obličkách u detí. Ak sa spoľahlivo zistí príčina pyelonefritídy, potom sa táto forma ochorenia nazýva sekundárna, to znamená, že sa vyvinula ako výsledok určitého špecifického pôsobenia vonkajších alebo vnútorných príčin. Na odstránenie nežiaducich príznakov v tomto prípade je potrebné najprv liečiť základnú patológiu.

Primárna pyelonefritída je patologický stav, ktorý sa vyskytuje z neznámeho dôvodu. Takéto formy sa nachádzajú v každom desiatom dieťati. Liečba primárnej pyelonefritídy je symptomatická.

Na normalizáciu blahobytu dieťaťa sa používajú rôzne lieky, ktoré sú predpísané komplexne.

Sekundárna pyelonefritída môže byť spôsobená:

  • Vírusové infekcie. Pôvodcami ochorenia sú často adenovírusy, vírusy Coxsackie a tiež ECHO - vírusy. Pyelonefritída sa v tomto prípade vyskytuje ako komplikácia vírusovej infekcie. Trvanie inkubačnej doby takýchto foriem ochorení je zvyčajne 3 až 5 dní. V niektorých prípadoch môže mať choroba latentný priebeh a nie je aktívne manifestovaná.
  • Bakteriálne infekcie. Najčastejšie patogény sú stafylokoky, streptokoky, E. coli, Toxoplazma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie anaeróby. Priebeh ochorenia je v tomto prípade dosť závažný a pokračuje so závažnými príznakmi intoxikácie.

Ak chcete odstrániť nežiaduce príznaky vyžaduje vymenovanie antibiotík s urosepticheskim akcie.

  • Vrodené anomálie vývoja, Výrazné anatomické defekty v štruktúre obličiek a močových ciest prispievajú k porušeniu odtoku moču. Prítomnosť rôznych striktúr (patologických zúžení) v systéme šupiek a panvy spôsobuje narušenie vylučovacej funkcie.
  • Ťažká hypotermia. Studená reakcia spôsobuje výrazný kŕč krvných ciev. To vedie k zníženiu prekrvenia obličiek ak narušeniu jeho práce.

  • Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, Anatomická blízkosť obličiek k brušným orgánom spôsobuje ich zapojenie do procesu v rôznych patológiách tráviaceho systému. Exprimovaná intestinálna dysbakterióza je často provokujúcou príčinou zhoršeného metabolizmu.
  • Gynekologické ochorenia (u dievčat). Vrodené abnormality pohlavných orgánov u detí často spôsobujú šírenie infekcie smerom nahor. V tomto prípade bakteriálna flóra môže vstúpiť do obličiek preniknutím močového traktu z pošvy.

Príznaky u detí mladších ako jeden rok

Určenie klinických príznakov pyelonefritídy u dojčiat je pomerne náročná úloha. Často sa môže vyskytnúť v latentnej alebo latentnej forme u detí. Typicky je takýto klinický variant ochorenia detegovaný len počas laboratórnych testov.

Ak ochorenie pokračuje s rozvojom príznakov, potom je možné podozrenie na pyelonefritídu u dieťaťa určitými príznakmi. Patrí medzi ne:

  • Výskyt horúčky. Telesná teplota chorého dieťaťa stúpa na 38-39 stupňov. Na pozadí takejto horúčky má dieťa zimnicu a intoxikácia sa zvyšuje. Zvýšené teploty pretrvávajú 3 až 5 dní po nástupe ochorenia. Vo večerných hodinách sa zvyčajne zvyšuje.

  • Zmena správania. Dieťa sa stáva menej aktívnym, ospalom. Veľa detí žiada viac o ruky. Deti v prvom roku života v akútnom období ochorenia hrajú menej s hračkami, stávajú sa pasívnejšími.
  • Znížená chuť do jedla. Dieťa je zle pripojené k materskému prsníku alebo úplne odmieta dojčenie. Dlhý priebeh ochorenia vedie k tomu, že dieťa začína chudnúť.
  • Zafarbenie kože. Stávajú sa bledými, suchými. Ruky a nohy môžu byť na dotyk studené. Dieťa môže tiež cítiť zimnicu.
  • Časté močenie. U veľmi malých detí môže byť táto vlastnosť sledovaná počas zmeny plienok. Ak si plienka vyžaduje častú výmenu, znamená to, že dieťa má poruchu močenia.
  • Bolestivosť pri poklepaní v bedrovej oblasti. Tento príznak môže identifikovať len lekár. Tento jednoduchý diagnostický test sa už dlhšiu dobu úspešne používa na detekciu bolesti v projekcii obličiek. Ak má dieťa zápal v obličkách, potom počas takéhoto vyšetrenia bude plakať alebo rýchlo meniť svoju pozíciu.
  • Zmena nálady. Novorodenec nemôže povedať mame, kde má bolesť. Všetky jeho sťažnosti ukazuje len plač.

Ak má dieťa bolesť v obličkách alebo nepohodlie pri močení, bude to viac rozmarné a slzavé. Akékoľvek zmeny v správaní dieťaťa by mali upozorniť rodičov a poskytnúť príležitosť na konzultácie s ošetrujúcim lekárom.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, určite by ste mali dieťaťu ukázať lekárovi. Najprv sa môžete poradiť s ošetrujúcim pediatrom, ktorý pozoruje dieťa. Urológovia sa však podieľajú na liečbe a diagnóze pyelonefritídy a iných ochorení obličiek. Názor tohto špecialistu bude rozhodujúci pre vypracovanie taktiky liečby, najmä ak sú anatomické defekty v štruktúre obličiek.

Na diagnostiku prvé, klinické vyšetrenie dieťaťapočas ktorých lekár identifikuje všetky špecifické príznaky ochorenia. Potom lekár odporučí vyšetrenie, ktoré zahŕňa povinné vykonanie všeobecnej analýzy krvi a moču. Tieto jednoduché a informatívne testy sú potrebné na stanovenie infekčných foriem pyelonefritídy.

V prípade bakteriálnych a vírusových patológií obličiek sa teda pri všeobecnej analýze krvi objavuje periférna leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov. Tiež ESR zvyšuje, a normálne ukazovatele v leukocytic vzorec zmeny. Vo všeobecnosti analýza moču tiež zvyšuje počet leukocytov, zmeny pH a farby a v niektorých prípadoch aj podiel. Na stanovenie presného kauzálneho agensu sa močová miazza vykonáva s povinným stanovením citlivosti na rôzne antibakteriálne činidlá a fágy.

Deti s výraznými príznakmi pyelonefritídy tiež podstúpia ultrazvukové vyšetrenie obličiek.Táto metóda vám umožňuje identifikovať všetky anatomické defekty močových orgánov prítomných u dieťaťa a tiež stanoviť správnu diagnózu.

Táto štúdia je bezpečná a nespôsobuje žiadnu bolesť u dieťaťa. Ultrazvuk obličiek je predpísaný na odporúčanie pediatra alebo detského urológa.

Na použitie iných, invazívnejších diagnostických metód u dojčiat najčastejšie sa neuskutočňujú. Sú dosť bolestivé a môžu spôsobiť veľa komplikácií u dieťaťa. Potreba pre nich je veľmi obmedzená. Po vykonaní celej škály vyšetrení a stanovení presnej diagnózy pediatrický urológ predpisuje potrebné liečebné režimy pre choré dieťa.

Hlavným cieľom terapie je zabrániť prechodu procesu na chronický priebeh. Liečba akútnych foriem pyelonefritídy by mala byť starostlivo. Len riadne zvolená terapia a pravidelné monitorovanie jej účinnosti povedie k úplnému uzdraveniu dieťaťa z choroby. Primárna pyelonefritída s neidentifikovanou príčinou, ktorá ich spôsobuje, je liečená symptomaticky. Na tento účel sú predpísané rôzne lieky na odstránenie nežiaducich príznakov ochorenia.

Na liečbu pyelonefritídy u najmladších pacientov sa používajú nasledujúce metódy: t

  • Organizácia správneho režimu dňa. Vyjadrené príznaky intoxikácie vedú k tomu, že dieťa neustále chce spať. Neobmedzujte ho na toto. Na obnovenie imunity potrebuje dieťa nočný aj celodenný odpočinok. Počas spánku dieťa získava silu na boj s chorobou.
  • Dojčenie na požiadanie. Je veľmi dôležité, aby dieťa počas choroby dostalo všetky potrebné živiny, ktoré sú plne obsiahnuté v materskom mlieku. Na normalizáciu pitného režimu dieťaťa by ste mali okrem toho piť prevarenú vodu, ochladenú na príjemnú teplotu.

Bábätká, prijímajúce návnady, ako nápoj zapadajú do rôznych ovocných štiav a kompótov, vopred zriedených vodou.

  • Liečba liekmi. Je menovaný iba ošetrujúcim lekárom. Pre infekčné formy pyelonefritídy sa používajú rôzne kombinácie antibiotík so širokým spektrom účinku. Niektoré z antibakteriálnych liekov, najmä starších generácií, majú nefrotoxické vlastnosti (poškodenie renálneho tkaniva).

Nezávislé podávanie antibakteriálnych činidiel na liečenie pyelonefritídy u novorodencov a detí je neprijateľné.

  • Bylinná medicína Používa sa u detí starších ako 6-8 mesiacov. Brusnice a brusnice sa používajú ako uroseptické liečivé rastliny. Môžu byť použité v zložení rôznych ovocných nápojov a kompótov. Tieto prírodné lieky majú vynikajúci protizápalový účinok a sú schopné zlepšiť výkonnosť obličiek.
  • Vitamínová terapia. Zvlášť účinný u detí s vrodenými stavmi imunodeficiencie. Pridanie ďalších vitamínov do detskej stravy vedie k silnejšej imunite a pomáha rýchlo obnoviť zdravie dieťaťa.

Väčšina prípadov pyelonefritídy u detí sa vyskytuje bez významných komplikácií. Za určitých okolností sa však choroba stáva chronickou. To je z veľkej časti spôsobené nesprávne zvolenou liečbou ochorenia alebo prítomnosťou chronických patológií u dieťaťa, ktoré môžu zhoršiť prognózu priebehu ochorenia.

Bakteriálne formy pyelonefritídy u detí vyžadujú starostlivejšie monitorovanie. V závažných prípadoch môžu spôsobiť rôzne nebezpečné komplikácie - abscesy a hnisanie renálneho tkaniva. Tieto stavy vedú k výraznému zhoršeniu stavu a vyžadujú si núdzovú hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici na núdzovú liečbu.

Predčasné a oslabené deti môžu niesť pyelonefritídu dosť tvrdo. Pri ťažkej imunodeficiencii sa môžu vyvinúť bakteriálna sepsa - masívne šírenie infekcie z obličiek v celom tele dieťaťa. Tento stav má veľmi nepriaznivú prognózu. Liečba bakteriálnej sepsy sa uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Telo novorodenca je veľmi citlivé na rôzne infekcie, ktoré sa doň môžu dostať zvonku. Aby sa predišlo nebezpečným ochoreniam obličiek, je veľmi dôležité dodržiavať všetky hygienické a hygienické predpisy. Pri chôdzi so svojím dieťaťom na ulici sa pokúste vybrať oblečenie pre počasie. Mala by byť dostatočne pohodlná a nespôsobovať podchladenie alebo prehriatie dieťaťa.

Ochrana dojčenia - Je veľmi dôležité pre riadne fungovanie imunity detí. To pomáha dieťaťu získať všetky živiny a vitamíny potrebné pre jeho rast a vývoj. Ochranné imunoglobulíny obsiahnuté v ľudskom mlieku chránia telo dieťaťa pred rôznymi infekciami a zlepšujú jeho parametre odolnosti.

Ak má dieťa vrodené abnormality v štruktúre močového systému a obličiek, potom od prvých mesiacov života musí byť pozorované u urológa. Tieto deti podstúpia všeobecné klinické testy krvi a moču. Takáto kontrola pomáha zabrániť chronizácii procesu a nebezpečným účinkom pyelonefritídy v neskoršom veku.

Všetko o analýze moču a liečbe infekcií močových ciest u detí nájdete v nasledujúcom videu.

V súčasnosti sú choroby močových ciest a zápalové procesy obličiek pomerne časté. Pyelonefritída u dojčiat je závažná patológia charakterizovaná niektorými charakteristikami priebehu, špecifickými príznakmi a vyžadujúca okamžitú liečbu. Aké sú príčiny ochorenia u dojčiat a ako ho včas rozpoznať na liečbu?

Zápal obličiek u detí

Zápal obličiek infekčnej povahy, nazývaný pyelonefritída. Ochorenie je pomerne časté u detí vo veku jedného mesiaca (postihuje najmä dievčatá) a má úzky vzťah s katarálnymi vírusovými infekciami. Časté prechladnutie a iné faktory ovplyvňujú výskyt zápalového procesu v obličkách. Pyelonefritída u detí (ktoré nie sú staršie ako 1 rok), v závislosti od typu a formy ochorenia, je zvyčajne prístupná liečbe. Po terapeutickom kurze, po dobu 5 rokov musíte byť zaregistrovaný u lekára, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Späť na obsah

Druhy a formy ochorenia

V medicíne sú klasifikované dve formy ochorenia:

  1. Primárna pyelonefritída - vyvíja sa v pôvodne zdravom orgáne.
  2. Sekundárne - vyvíja sa na pozadí existujúcich ochorení obličiek (urolitiáza, glomerulonefritída).

Sekundárna pyelonefritída sa potom delí na typy:

  • obštrukčné - narušenie odtoku moču a pripojenie bakteriálnej flóry,
  • obštrukčná - priepustnosť močových ciest je normálna.

Podľa klinického priebehu je ochorenie rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Akútna - je charakterizovaná náhlym zhoršením symptómov a rovnako rýchlym zotavením.
  2. Chronický - prechod ochorenia do recidivujúceho štádia (asymptomatický priebeh ochorenia, niekedy spôsobujúci ústup období exacerbácií).

Prevalencia procesu rozlišuje tieto typy zápalu obličiek:

  • Jednostranná pyelonefritída je najbežnejším typom ochorenia u malých detí, v ktorom je postihnutá jedna oblička (vľavo alebo vpravo).
  • Bilaterálna - zasiahnutá ľavá a pravá strana (obe obličky). Takéto ochorenie môže vyvolať zlyhanie obličiek.

Podľa metódy infekcie obličiek môže byť pyelonefritída:

  • hematogénne (vzostupne), keď infekcia prechádza krvou,
  • urogénne - cez močové cesty,
  • lymfatický - s prúdom lymfy z ložísk infekcie (črevo, orgány močovej trubice).

Späť na obsah

Príčiny ochorenia u novorodencov

Najčastejším pôvodcom ochorenia je Escherichia coli, ako aj menej známe baktérie, ako sú enterokoky, chlamýdie a zárodky. Baktérie u novorodencov sa zavádzajú prostredníctvom krvno-hematogénnej (vzostupnej) metódy. Infekcia sa vyskytuje pri hnisavej tonzilitíde, pneumónii, rôznych dermatózach.

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok môže byť spôsobená inými dôvodmi:

  • dedičné ochorenie obličiek alebo vrodené abnormality, t
  • chemický rozklad výživy a trávenia, t
  • detská choroba - krivica alebo naopak prebytok vitamínu D,
  • prítomnosť helmintiázy,
  • zápal močového mechúra (cystitída),
  • diabetes mellitus
  • komplikácie po chorobe - respiračné infekcie, ovčie kiahne, osýpky.

Späť na obsah

Príznaky pyelonefritídy u dojčiat

Príznakom choroby môže byť horúčka bez známok nachladnutia.

Symptómy pyelonefritídy u detí môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie telesnej teploty až na 40 stupňov bez príznakov nachladnutia (kýchanie, kašeľ, nádcha),
  • odmietnutie dieťaťa z dojčenskej výživy alebo dojčenskej výživy,
  • plač a rozmar z dieťaťa bez zjavného dôvodu,
  • zhoršený alebo nadmerný odtok moču - dlhé prestávky medzi močením alebo naopak, inkontinencia moču,
  • zmena farby moču a prítomnosť charakteristického ostrého zápachu,
  • nepokojný spánok dieťaťa v noci
  • nedostatok hmotnosti
  • únava a letargia dieťaťa.

Späť na obsah

Liečba malých detí

Terapia pyelonefritídy sa nezaobíde bez použitia antibiotík, uro-septických látok a bylinných liekov (homeopatických, probiotických, potravinových doplnkov). Ošetrujúci lekár (urológ alebo nefrolog) má právo predpísať potrebné lieky, nastaviť požadovanú dávku a trvanie liečby. Na liečbu pyelonefritídy u samotného dieťaťa je prísne zakázané.

Na začiatku lekár predpíše antibiotiká, ktorých trvanie bude 3 týždne. Potom sú niektoré antibiotiká nahradené inými, ktorých trvanie je stanovené individuálne. Po absolvovaní kurzu antibiotík sú predpísané uro-septické lieky - lieky na báze byliniek používané na obnovu močového mechúra a močového traktu. Po podstúpení antibiotickej liečby Vám lekár predpíše probiotiká potrebné na obnovenie črevnej mikroflóry a zlepšenie trávenia. K dnešnému dňu sú probiotiká pomerne bežné, môžete si vybrať akékoľvek - vhodné pre cenu a formu uvoľnenia.

Späť na obsah

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne obličkové tkanivo, ktoré zapĺňa priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to „kostra“ autorita.

Deti všetkých vekových kategórií sú citlivé na pyelonefritídu. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnou funkciou močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy napomáhajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

  1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme, a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
  2. Preťaženie moču pri funkčných poruchách (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
  3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
  4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, neléčená cystitída alebo uretritída).
  5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
  8. Podchladenie.
  9. Invazie červov.
  10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Deti 3-4 rokov sa sťažujú na bolesť, ktorá nie je v dolnej časti chrbta, ale na celom bruchu alebo okolo pupka.

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí dosť odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

  1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
  2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata chuti do jedla, bledý alebo sivý odtieň pleti, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
  3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti do 3 rokov alebo 4 rokov nemajú dostatok bolesti v bruchu a môžu si sťažovať na bolesť (okolo brucha) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
  4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
  5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
  6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat prejavuje pyelonefritída príznaky ťažkej intoxikácie:

  • vysoká teplota (39-40 ° C) až po febrilné kŕče,
  • regurgitácia a zvracanie,
  • odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie,
  • bledosť kože s periorálnou cyanózou (modrá okolo úst, modrosť pier a kože cez hornú peru),
  • úbytok hmotnosti alebo nedostatok telesnej hmotnosti,
  • dehydratácia, prejavujúca sa suchou a ochabnutou pokožkou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne u polovice dojčiat je tu tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred močením. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, výkonnosť školy klesá. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Príčiny a pôvod pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým činiteľom, ktorý spôsobuje u detí pyelonefritídu, je Escherichia coli, tiež v bakteriologickej kultúre moču, proteus, pyo-hnisavý bacil, S. aureus, enterokoky, intracelulárne mikroorganizmy (mykoplazmy, chlamydia) atď.

Infekčné činidlá môžu vstupovať do obličiek prostredníctvom hematogénnych, lymfogénnych, urinogénnych (vzostupných) ciest. Hematogénna drift patogénov je najčastejší u detí v prvom roku života (s hnisavou omphalitídou u novorodencov, pneumóniou, angíny, pustulárnymi kožnými ochoreniami atď.).

d.). U starších detí prevláda vzostupná infekcia (dysbióza, kolitída, črevné infekcie, vulvitída, vulvovaginitída, balanopostitída, cystitída atď.).

Veľkú úlohu pri rozvoji pyelonefritídy u detí zohráva nesprávna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Terapia akútnej pyelonefritídy

Ak je priechodnosť močových ciest normálna, potom sa antibakteriálna liečba vykonáva s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry na lieky.Typ lieku sa musí meniť každé 4 až 5 dní, aby sa zabránilo vzniku rezistentných foriem mikroorganizmov.

V prípade závažného ochorenia je dieťaťu predpísané širokospektrálne antibiotiká v kombinácii so sulfa liekmi. Ak sa v moči zistí proteus a pyocyanická tyčinka, potom sa použijú dve antibakteriálne činidlá, ktoré sa podávajú intravenózne a vo veľkých dávkach.

Ak sa akútna pyelonefritída vyvinula na základe obštrukcie močových ciest, potom bude konzervatívna liečba účinná len v kombinácii s operáciou, ktorá zabezpečí normálny tok moču. Hlavné indikácie pre operáciu:

  • nedostatočný účinok užívania drog
  • prudké zhoršenie celkového stavu dieťaťa, významná leukocytóza, zvýšenie telesnej teploty na kritické počty,
  • obštrukcia alebo kompresia (stláčanie) v močovom trakte.

Konečný objem a charakter zásahu je už stanovený na operačnom stole. U detí sa chirurgická liečba obličiek vykonáva pri zachovaní orgánov.

Liečba karbunku obličiek alebo apostematóznej nefritídy by mala byť čo najintenzívnejšia, pretože hnisavé procesy u novorodencov a dojčiat sú vysoko náchylné na generalizáciu otravou krvi. Okrem toho sa pri tomto type ochorenia často pozoruje ťažké infekčné poškodenie iných orgánov.

Rozsah a typ operácie pre hnisavé pyelonefritídy u dojčiat je rovnaký ako u dospelých. Najmladší pacienti sa však musia najmä pokúsiť zachovať orgán, takže odstránenie obličiek sa vykonáva len s plnou hnisavou fúziou. Po operácii sa vykonáva intenzívna antibiotická liečba.

Terapeutické opatrenia pre chronické ochorenia

Liečba detí v prvom roku života u pacientov s chronickou pyelonefritídou je efektívnejšia ako pred začiatkom liečby. Prvým krokom je obnovenie voľného prechodu moču.

Konzervatívna liečba by mala predchádzať operácii a pokračovať po nej dlhú dobu, pretože eliminácia anatomických defektov a normalizácia odtoku moču nevedú k opačnému vývoju ochorenia. U niektorých detí so zníženou urodynamikou pokračuje pyelonefrotický vrások obličiek a prudký pokles jeho funkčnosti.

Absolútnou indikáciou pre operáciu je obštrukcia močových ciest bez ohľadu na stupeň anatomických defektov a veku dieťaťa. Neočakávaná taktika v tomto prípade je neprijateľná. Dokonca aj pri použití ďalších liekov na zastavenie pyelonefrotického procesu, chirurgický zákrok pomôže udržať funkciu obličiek len na úrovni, ktorá bola pred operáciou.

Jedna tretina chorých detí po obnovení urodynamiky pretrvávajúcich ustúpení zápalového procesu nastáva v 7-11 mesiacoch. S exacerbáciou ochorenia trvá liečebný cyklus tri roky.

Drogová terapia je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

  • odstránenie alebo potlačenie pôvodcu ochorenia, t
  • spomalenie tvorby jazvového tkaniva,
  • obnova a stabilizácia obličiek.

Dôležitú úlohu zohráva antibakteriálna liečba. Jeho účinnosť závisí od prežívajúcej funkcie obličiek, správnosti voľby lieku a jeho schopnosti koncentrovať sa v moči.

Ak sa infekcia vyskytne in utero, potom u detí v prvých mesiacoch života sa pozorujú hnisavé septické patológie, vrátane t

zápal obličiek. Novorodenci, ktorých matky trpeli neskorou toxikózou tehotenstva a akékoľvek zápalové ochorenia počas čakania na dieťa, by preto mali byť pripisovaní rizikovej skupine kvôli možnosti pyelonefritídy.

U týchto detí je potrebné čo najskôr odstrániť porušovanie bielkovín, vody-elektrolytov a iných typov metabolizmu.

Pri vonkajších genitáliách dojčiat by sa mala venovať náležitá hygienická starostlivosť. Zvlášť pozorné je, aby boli dievčatá: mali by sa umývať pod tečúcou vodou z prednej časti dozadu (smerom k análnemu otvoru).

Každá nastávajúca matka by mala byť chránená pred infekciami, podchladením, vyhýbaním sa preplneným miestam, upchatým, nevetraným miestnostiam.

Hlavnými prejavmi akútneho a aktívneho obdobia chronickej pyelonefritídy u detí sú syndrómy bolesti, dyzuriky a intoxikácie.

Pyelonefritída u detí sa zvyčajne prejavuje horúčkou remitentného typu, zimnicou, potením, slabosťou, bolesťou hlavy, anorexiou, adynamiou. Dojčatá môžu mať pretrvávajúcu regurgitáciu, vracanie, stratenú stolicu, úbytok hmotnosti.

Dysurický syndróm sa vyvíja so zapojením dolných močových ciest do mikrobiálneho zápalového procesu. Vyznačuje sa úzkosťou dieťaťa pred alebo počas močenia, častým nutkaním vyprázdniť močový mechúr, bolesťou, pálením pri močení, nedržaním moču.

Bolesť u detí s pyelonefritídou sa môže prejaviť buď abdominálnymi bolesťami bez jasnej lokalizácie, alebo bolesťami v bedrovej oblasti, ktoré sa zvyšujú zášklbom (pozitívny smiech Pasternatskiy) a fyzickou námahou.

Mimo exacerbácie sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí vzácne, únava, bledosť kože, asténia. V latentnej forme chronickej pyelonefritídy klinické prejavy úplne chýbajú, avšak charakteristické zmeny vo všeobecnej analýze moču (leukocytúria, bakteriúria, mierna proteinúria) umožňujú podozrenie na ochorenie u detí.

Priebeh akútnej pyelonefritídy u detí môže byť komplikovaný apostematickou (intersticiálnou) nefritídou, paranephritis, carbuncle obličiek, pyonefrózou, sepsou. Chronická pyelonefritída, ktorá sa vyvinula v detstve, v priebehu rokov môže viesť k nefroskleróze, hydronefróze, hypertenzii a chronickému zlyhaniu obličiek.

Ak pediater najskôr identifikuje pyelonefritídu u dieťaťa, je potrebná povinná konzultácia s pediatrickým nefrologom alebo detským urológom. Komplexná laboratórna diagnostika pyelonefritídy u detí zahŕňa štúdiu klinickej analýzy krvi, biochemickej analýzy krvi (močovina, celkový proteín, proteínové frakcie, fibrinogén, CRP), analýzu moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kultúra moču na flóre s antibiogramom, biochemická analýza moču.

Ak je to potrebné, na detekciu infekčných agens sa uskutoční PCR, ELISA. Podstatné pri pyelonefritíde u detí je vyhodnotenie rytmu a objemu spontánneho močenia, kontrola diurézy.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí trpiacich pyelonefritídou zabezpečuje ultrazvuk obličiek (v prípade potreby ultrazvuk močového mechúra), ultrazvuk renálneho prietoku krvi. Na vylúčenie obštrukčných uropatií, ktoré často spôsobujú príčinu pyelonefritídy u detí, môže byť potrebné vykonať vylučovaciu urografiu, urodynamické štúdie, dynamickú scintigrafiu obličiek, renálnu angiografiu, CT obličiek a ďalšie doplnkové štúdie.

Diferenciálna diagnóza pyelonefritídy u detí sa má vykonávať s glomerulonefritídou, apendicitídou, cystitídou, adnexitídou, a preto môžu deti potrebovať radu od pediatrického chirurga, detského gynekológa, rektálneho vyšetrenia, ultrazvuku panvových orgánov.

Kombinovaná terapia pyelonefritídou zahŕňa vykonávanie liekovej terapie, organizáciu správneho pitného režimu a výživy detí.

V akútnom období je predpísaný odpočinok na lôžku, diéta rastlinného proteínu, zvýšenie zaťaženia vodou o 50% v porovnaní s vekovou normou. Liečba pyelonefritídy u detí je založená na antibiotickej terapii, pri ktorej sa používajú cefalosporíny (cefuroxím, cefotaxím, cefpyr atď.), Β-laktámy (amoxicilín), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín).

Po ukončení antibakteriálneho priebehu sú predpísané uroantiseptiká: nitrofuránové deriváty (nitrofurantoín) a chinolín (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prekrvenia obličiek sú indikované eliminácie zápalových produktov a mikroorganizmov, rýchlo pôsobiacich diuretík (furosemid, spironolaktón). Keď sa pyelonefritída odporúča deťom užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunomodulátory.

Akútna pyelonefritída u detí končí v úplnom uzdravení v 80% prípadov. Komplikácie a úmrtia sú možné v ojedinelých prípadoch, najmä u oslabených detí s komorbiditami.

Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, zvýšenie nefrosklerotických zmien, rozvoj chronického zlyhania obličiek. Deti podstupujúce akútnu pyelonefritídu pozoruje nefrolog po dobu 3 rokov s mesačným sledovaním celkovej analýzy moču.

Vyšetrenia detského otolaryngológa a zubného lekára sú potrebné 1 krát za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygienických opatrení, prevenciou dysbakteriózy a akútnych črevných infekcií, elimináciou chronických zápalových ohnísk a posilnením odolnosti organizmu. Termíny preventívnej vakcinácie sú stanovené individuálne.

Po akejkoľvek infekcii u detí sa má vyšetriť vyšetrenie moču. Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pyelonefritídy u detí, mali by sa primerane liečiť akútne infekcie močových ciest.

Ako rozpoznať chorobu

Príznaky, ktorými je možné pochopiť, že obličky u dieťaťa nefungujú správne.

  • Vysoká telesná teplota (až 39 stupňov). V tomto prípade nemá dieťa žiadne známky chladu: nádcha, kašeľ, začervenanie hrdla. Dieťa je pomalé a zlé.
  • Časté alebo zriedkavé močenie. Moč dostane ostrý nepríjemný zápach.
  • Pred močením dieťa kričí, je rozmarné, hádzanie a otáčanie.
  • Moč sa stáva tmavou.
  • Dieťa prestane priberať na váhe. Pozorované časté regurgitácie, podráždená stolica.
  • Malé množstvo moču.

V niektorých prípadoch môžu byť príznaky ochorenia u dieťaťa neprítomné. Pozorní rodičia však nebudú môcť vynechať dôležité detaily.

Vo veku 6 mesiacov by malo dieťa normálne močiť až 20-krát denne. Od 6 mesiacov do jedného roka sa močenie znižuje na 15-krát denne.

U novorodencov a dojčiat

Akútna pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • vysoká teplota
  • odmietnutie jesť
  • zvracanie,
  • regurgitácia po jedle,
  • svetlosivá pleť
  • zníženie alebo neprítomnosť prírastku hmotnosti
  • periodické záchvaty úzkosti, niekedy so sčervenaním tváre, a môžete vidieť, že sa to deje pri močení alebo pred ním,
  • môže byť ležiace s hlavou späť, ktorá je podobná meningitíde.

Najčastejšie sa ochorenie začína v 5-6 mesiacoch, keď je dieťaťu buď podané prvé doplnkové krmivo, alebo je prevedené na umelé kŕmenie, alebo sa opakuje očkovanie. Ochorenie môže začať ako črevná infekcia (zvracanie, hnačka), ale takéto príznaky rýchlo prechádzajú.

Video: Dr. Komarovsky o vyšetrení moču a infekciách močových ciest

Hlavnými klinickými prejavmi pyelonefritídy v prvých mesiacoch života dieťaťa sú teda symptómy všeobecnej intoxikácie s dysfunkciou zažívacích orgánov a oneskorenie vo fyzickom vývoji. Často sa mýlia s príznakmi ďalšieho ochorenia z detstva a diagnóza zápalu obličiek sa oneskoruje.

Preto by mala byť každá matka, ktorej dieťa patrí do rizikovej skupiny pre rozvoj pyelonefritídy, veľmi pozorne venovaná stavu svojho dieťaťa od prvých hodín po pôrode. Včasné odhalenie tejto impozantnej a zákernej choroby vám umožňuje začať liečbu čo najskôr a dať dieťaťu šancu vyrastať zdravo.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Každú liečbu pre dieťa predpisuje iba urológ alebo nefrológ. Dojčatá musia vypočítať dávku liekov v súlade s vekom, hmotnosťou a závažnosťou ochorenia. Ak chcete odstrániť nepríjemné príznaky ochorenia, musíte určiť príčinu.

Ciele liečby pyelonefritídou u detí sú nasledovné: t

  1. zničenie mikroorganizmu, ktorý spôsobil pyelonefritídu,
  2. zlepšenie zásobovania obličiek krvou,
  3. zvýšená produkcia moču

Je potrebné hospitalizovať dieťa, ak:

  • toto je dieťa do jedného roka
  • má výraznú intoxikáciu,
  • má vysokú telesnú teplotu
  • znížil moč,
  • má zlý žalúdok alebo bedra,
  • má vysoký krvný tlak,
  • domáca liečba nemala žiadny účinok.

V každom prípade, dieťa zostane doma alebo pôjde do nemocnice, 3-5 dní bude musieť dodržiavať lôžko. Najmä s horúčkou, zimnicou, bolesťou alebo príznakmi intoxikácie.

Akonáhle sa príznaky začnú znižovať, režim motora sa rozšíri. Je veľmi dôležité donútiť dieťa k močeniu každé 2-3 hodiny: tak zabránite stagnácii v močovom trakte a môžete vypočítať denné množstvo moču (ak močíte v kačici alebo vo fľaši).

Prognóza ochorenia

Najlepší výsledok ochorenia sa dosahuje len vtedy, ak je dieťa liečené v špecializovanej nefrologickej nemocnici. Potom musí dieťa aspoň raz ročne počas 3 - 5 rokov podstúpiť priebeh udržiavacej liečby a byť pod dozorom.

Prognóza pyelonefritídy je vo väčšine prípadov priaznivá, ale môže byť zložitá. Ak nie sú vrodené ťažké vady močového systému, potom sa v priebehu niekoľkých mesiacov zotaví asi jedna desatina chorých detí.

U 50–60% detí choroba ustúpi až po pretrvávajúcich rokoch liečby. Všetci ostatní, žiaľ, budú musieť žiť s týmto nešťastím po celý svoj život, a u týchto pacientov, po rokoch, sa zlyhanie obličiek začne vyvíjať stabilne.

U detí so sekundárnou chronickou pyelonefritídou spôsobenou malformáciami močových ciest sa patologický proces v obličkách rýchlo rozvíja. Zápal sa často zhoršuje, čo postupne vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek (CRF).

Len včasná diagnóza a neodkladná adekvátna liečba môžu zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa tomuto extrémne život ohrozujúcemu stavu. Primárna chronická pyelonefritída je veľmi zriedkavo komplikovaná zlyhaním obličiek.

Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyvíja taký stav ako druhá vrásčitá oblička, keď tkanivo obličiek prestáva vykonávať svoje funkcie, a telo sa môže "utopiť" vo svojej vlastnej tekutine a hromadiť sa v telesných dutinách.

Ak sa vyvinie pyelonefritída, operačné jednotky sa zmenšia, vyvinie sa zlyhanie obličiek. Nepriaznivá prognóza sa objaví aj vtedy, ak práca obličiek trpí v dôsledku pyelonefritídy a intersticiálnej nefritídy.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, para-efritída, urosepsia, bakteremický šok atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené dysfunkciou obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

  1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
  2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sú však akútne dysfunkcie obličiek alebo obštrukčné účinky zaznamenané pri akútnej pyelonefritíde, sú obmedzené soli a tekutiny. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené mäso, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
  3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy sa zvolí liečivo, ktoré je najúčinnejšie proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
  4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
  5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liečba pacienta trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení sa vykonáva analýza moču aspoň raz za mesiac (a navyše proti akútnej respiračnej vírusovej infekcii) a ultrazvuk obličiek sa vykonáva každých šesť mesiacov. Na konci užívania uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, za predpokladu, že v testoch moču nie sú žiadne príznaky alebo zmeny bez preventívnych opatrení na liečbu (to znamená, že dieťaťu počas týchto 5 rokov neboli podávané uroseptiká alebo antibiotiká a nemal recidívu pyelonefritídy). ,

Ako liečiť pyelonefritídu u dojčiat?

Liečba pyelonefritídy u dojčiat je založená na nasledovnom:

  1. So zvýšenou teplotou a horúčkou rbenku je potrebné poskytnúť lôžko.
  2. Odmietnutie prilákať s konzerváciou proteínových potravín.
  3. Dôsledné dodržiavanie všetkých hygienických pravidiel a ich včasná implementácia, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
  4. Zmiernenie symptómov ochorenia pomocou antipyretík, dekontaminácie a infúznych liekov.
  5. Použitie antibiotík na boj proti patogénom, ktoré spôsobujú zápal.

Liečba antibiotikami sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch. Najprv je predpísaný dvojtýždňový cyklus antibiotík. Prípravky sa predpisujú podľa výsledkov testov a celkového stavu dieťaťa. Používajú sa tieto lieky:

  1. Z radu penicilínov - Amoxiclav, ampicilín.
  2. Cefalosporíny tretej generácie: ceftriaxón, cefotaxím, ceftibuten atď.
  3. Cefalosporíny 4. generácie (Cefepime).
  4. Pri ťažkých chorobách sú predpísané aminoglykozidy (gentamicín, neomycín, amikacín).
  5. Karbapenémy (Imipenem, Meropenem).

Ďalším krokom je liečba uroseptickými liekmi. V závislosti od výsledkov liečby a celkového stavu dieťaťa môže liečba trvať približne 3 týždne. Uroseptiká zahŕňajú:

Posledným štádiom liečby je liečba proti relapsu. Spočíva v prijímaní nitrofuránových prípravkov do jedného roka. S nimi je spojená fytoterapia, ktorá je zvolená na základe individuálnej tolerancie látok. Z fytopreparácií na dojčatá je zobrazený Canephron, ktorý sa podáva deťom v 15 kvapkách.

Na obnovenie črevnej mikroflóry sa priradí Linex alebo Atsipol. Pre deti je povinné predpisovať vitamíny A, B a E, ktoré sú akceptované kurzami. Detská klinika zhromažďuje informácie o deťoch, ktoré mali túto chorobu. Dieťa s pyelonefritídou je registrované do 5 rokov.

Symptómy porúch obličiek, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť:

  1. Zvýšenie teploty. Dieťa začína horúčku, ale nie je tam žiadny náznak chladu. Dieťa nemá kašeľ, kýchne, hrdlo nie je sčervenené. Tam je celková slabosť v tele, strata chuti do jedla a bolesti hlavy. Ak nie sú žiadne iné príznaky ochorenia v dôsledku zvýšenej teploty, je potrebná konzultácia s pediatrom a vyšetrenie vnútorných orgánov, najmä obličiek.
  2. Nedostatok moču alebo inkontinencia. Je obzvlášť ťažké v noci, keď sa dieťa stáva nesmierne nepokojným. Ak má moč dieťa silnú vôňu, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu abnormalít a začali liečbu včas.
  3. Úzkosť pri močení. Proces môže byť sprevádzaný bolesťou, takže dieťa bude rozmarné.
  4. Farba moču Normálna farba je slama. Deti, ktoré jedia iba materské mlieko, by nemali mať tmavý moč. Farba moču sa môže zmeniť z liekov, doplnkových potravín alebo choroby. Ak sú vylúčené prvé dva faktory, potom zostane zvýšený počet červených krviniek, ktoré sa objavia v moči v dôsledku nepravidelností v močovom systéme.

Fyzický vývoj dieťaťa bude trpieť, ak má chorú obličku. Močenie môže byť porcie. Ak sa to stalo 1 krát, potom sa nemusíte báť, možno je dieťa unavené. Ak sa však tento jav vyskytuje často, potom musíte navštíviť lekára.

Na liečbu obličiek u dojčiat treba pod dohľadom lekára. Samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám.

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, anomálie sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, menovanie uroseptík s cyklami počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, fytoterapiou počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom a pediaterom s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný nefrológ. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrológom, môže byť dodatočne predpísaná konzultácia o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa so špecializovaným špecialistom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL špecialistom, imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída: príznaky a liečba

Čo je to?

Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom je poškodená renálna vylučovacia funkcia. Táto patológia sa môže vyvinúť v každom veku: tak u dojčiat, ako aj u dospelých a dospievajúcich. U veľmi malých detí pyelonefritída často postupuje v spojení s cystitídou, čo dáva lekárom dôvod používať termín „infekcia močových ciest“. Použitie tohto výrazu nie je uznávané všetkými odborníkmi, ale stále existuje v pediatrickej urologickej praxi.

Pri pyelonefritíde u detí Systém pohárika-panva a priľahlé oblasti renálneho tkaniva sú poškodené. Panvica obličiek je štruktúrna tvorba v obličkách, ktorá je nevyhnutná pre akumuláciu a ďalšie vypustenie vyprodukovaného moču. Normálne majú vzhľad lievika. Pri pyelonefritíde mení renálna panva svoj pôvodný tvar a stáva sa veľmi rozšírenou.

Podľa štatistík sa registrované formy pyelonefritídy začínajú registrovať u detí už vo veku 6 mesiacov. Skoršie prípady ochorenia sú mimoriadne zriedkavé, preto sa nepovažujú za štatisticky významné. Dievčatá trpia pyelonefritídou častejšie ako chlapci. Táto vlastnosť je spôsobená tým, že majú kratšiu močovú trubicu, ktorá prispieva k intenzívnejšiemu šíreniu infekcie.

Vplyv rôznych kauzálnych faktorov môže viesť k rozvoju zápalu v obličkách u detí. Ak sa spoľahlivo zistí príčina pyelonefritídy, potom sa táto forma ochorenia nazýva sekundárna, to znamená, že sa vyvinula ako výsledok určitého špecifického pôsobenia vonkajších alebo vnútorných príčin. Na odstránenie nežiaducich príznakov v tomto prípade je potrebné najprv liečiť základnú patológiu.

Primárna pyelonefritída je patologický stav, ktorý sa vyskytuje z neznámeho dôvodu. Takéto formy sa nachádzajú v každom desiatom dieťati. Liečba primárnej pyelonefritídy je symptomatická.

Na normalizáciu blahobytu dieťaťa sa používajú rôzne lieky, ktoré sú predpísané komplexne.

Sekundárna pyelonefritída môže byť spôsobená:

  • Vírusové infekcie. Pôvodcami ochorenia sú často adenovírusy, vírusy Coxsackie a tiež ECHO - vírusy. Pyelonefritída sa v tomto prípade vyskytuje ako komplikácia vírusovej infekcie. Trvanie inkubačnej doby takýchto foriem ochorení je zvyčajne 3 až 5 dní. V niektorých prípadoch môže mať choroba latentný priebeh a nie je aktívne manifestovaná.
  • Bakteriálne infekcie. Najčastejšie patogény sú stafylokoky, streptokoky, E. coli, Toxoplazma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie anaeróby. Priebeh ochorenia je v tomto prípade dosť závažný a pokračuje so závažnými príznakmi intoxikácie.

Ak chcete odstrániť nežiaduce príznaky vyžaduje vymenovanie antibiotík s urosepticheskim akcie.

  • Vrodené anomálie vývoja, Výrazné anatomické defekty v štruktúre obličiek a močových ciest prispievajú k porušeniu odtoku moču. Prítomnosť rôznych striktúr (patologických zúžení) v systéme šupiek a panvy spôsobuje narušenie vylučovacej funkcie.
  • Ťažká hypotermia. Studená reakcia spôsobuje výrazný kŕč krvných ciev. To vedie k zníženiu prekrvenia obličiek ak narušeniu jeho práce.

  • Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, Anatomická blízkosť obličiek k brušným orgánom spôsobuje ich zapojenie do procesu v rôznych patológiách tráviaceho systému. Exprimovaná intestinálna dysbakterióza je často provokujúcou príčinou zhoršeného metabolizmu.
  • Gynekologické ochorenia (u dievčat). Vrodené abnormality pohlavných orgánov u detí často spôsobujú šírenie infekcie smerom nahor. V tomto prípade bakteriálna flóra môže vstúpiť do obličiek preniknutím močového traktu z pošvy.

Príznaky u detí mladších ako jeden rok

Určenie klinických príznakov pyelonefritídy u dojčiat je pomerne náročná úloha. Často sa môže vyskytnúť v latentnej alebo latentnej forme u detí. Typicky je takýto klinický variant ochorenia detegovaný len počas laboratórnych testov.

Ak ochorenie pokračuje s rozvojom príznakov, potom je možné podozrenie na pyelonefritídu u dieťaťa určitými príznakmi. Patrí medzi ne:

  • Výskyt horúčky. Telesná teplota chorého dieťaťa stúpa na 38-39 stupňov. Na pozadí takejto horúčky má dieťa zimnicu a intoxikácia sa zvyšuje. Zvýšené teploty pretrvávajú 3 až 5 dní po nástupe ochorenia. Vo večerných hodinách sa zvyčajne zvyšuje.

  • Zmena správania. Dieťa sa stáva menej aktívnym, ospalom. Veľa detí žiada viac o ruky. Deti v prvom roku života v akútnom období ochorenia hrajú menej s hračkami, stávajú sa pasívnejšími.
  • Znížená chuť do jedla. Dieťa je zle pripojené k materskému prsníku alebo úplne odmieta dojčenie. Dlhý priebeh ochorenia vedie k tomu, že dieťa začína chudnúť.
  • Zafarbenie kože. Stávajú sa bledými, suchými. Ruky a nohy môžu byť na dotyk studené. Dieťa môže tiež cítiť zimnicu.

  • Časté močenie. U veľmi malých detí môže byť táto vlastnosť sledovaná počas zmeny plienok. Ak si plienka vyžaduje častú výmenu, znamená to, že dieťa má poruchu močenia.
  • Bolestivosť pri poklepaní v bedrovej oblasti. Tento príznak môže identifikovať len lekár. Tento jednoduchý diagnostický test sa už dlhšiu dobu úspešne používa na detekciu bolesti v projekcii obličiek. Ak má dieťa zápal v obličkách, potom počas takéhoto vyšetrenia bude plakať alebo rýchlo meniť svoju pozíciu.
  • Zmena nálady. Novorodenec nemôže povedať mame, kde má bolesť. Všetky jeho sťažnosti ukazuje len plač.

Ak má dieťa bolesť v obličkách alebo nepohodlie pri močení, bude to viac rozmarné a slzavé. Akékoľvek zmeny v správaní dieťaťa by mali upozorniť rodičov a poskytnúť príležitosť na konzultácie s ošetrujúcim lekárom.

Pin
Send
Share
Send
Send