Tehotenstvo

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Pin
Send
Share
Send
Send


Test tolerancie na glukózu, alebo, ako sa často nazýva „záťaž cukru“, je jednou zo špecifických metód vyšetrenia, ktorá umožňuje stanovenie tolerancie organizmu na glukózu (read - sugar). Test glukózovej tolerancie umožňuje odhaliť aj sklon k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus, ktorý prebieha v latentnej forme. A preto dáva príležitosť zasiahnuť včas a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby spojenej s chorobou.

Prečo a kto by mohol potrebovať glukózový tolerančný test počas tehotenstva?

Ženy často dostávajú odporúčanie na glukózový tolerančný test počas tehotenstva, v tomto prípade v smere, ktorý sa označuje ako GTT. Tehotenstvo je pre ženu veľmi ťažké obdobie, keď zvýšený stres na tele môže vyvolať exacerbáciu existujúcich chorôb alebo vývoj nových, ktoré sa môžu prejaviť len počas nosenia dieťaťa. Tieto choroby zahŕňajú gestačný diabetes alebo tehotnú cukrovku: podľa štatistík je približne 14% tehotných žien vystavených tomuto ochoreniu.

Dôvodom vzniku gestačného diabetu je porušenie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele je menšia ako potrebné množstvo. Je to inzulín produkovaný pankreasom, ktorý je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a zachovanie jeho rezerv (ak nie je potrebné premieňať cukor na energiu). Počas tehotenstva, keď dieťa rastie, telo zvyčajne potrebuje produkovať viac inzulínu ako obvykle. Ak sa tak nestane, inzulín nestačí na normálnu reguláciu cukru, hladina glukózy sa zvyšuje, a to znamená vývoj tehotnej cukrovky.

Povinná miera testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by mala byť u žien:

  • ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách,
  • s hmotnostným indexom 30 a vyšším, ktorý dovtedy porodil veľké deti s hmotnosťou nad 4,5 kg,
  • ak má niekto z príbuzných tehotnej ženy cukrovku.

Ak sa zistí gestačný diabetes, tehotná žena bude potrebovať zvýšené monitorovanie lekárom.

Čo je to?

Pre normálne fungovanie tela tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa je veľmi dôležitá konštantná hladina glukózy v krvi. Táto látka sa podieľa na všetkých metabolických procesoch. Práca svalových buniek a mozgu priamo závisí od obsahu cukru v krvi.

Tehotenstvo je čas, kedy rôzne hormóny "zlosť" v ženskom tele. Je to skutočne jedinečné obdobie, pretože v periférnej krvi sa objavuje veľké množstvo úplne nových hormonálnych látok. Tento stav môže viesť k tomu, že endokrinný systém začne pracovať v "špeciálnom režime". Prispieva k výraznej zmene hladiny niektorých hormónov a biologicky aktívnych látok. Táto situácia sa vzťahuje aj na hladinu glukózy v krvi.

Vysoká hladina cukru v periférnej krvi je pre plod nebezpečná. Ak sa v krvi budúcej matky vyskytnú príznaky hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy), môže to viesť k rozvoju diabetu alebo iných endokrinologických patológií u nej a jej dieťaťa.

Glukózový tolerančný test (GTT) je jedinečná štúdia, ktorá vám umožňuje stanoviť presné hladiny glukózy v periférnej krvi mať budúcu mamu. Je predpísaný všetkým tehotným ženám s určitými lekárskymi indikáciami na stanovenie prvých príznakov gestačného diabetu. Táto patológia sa prvýkrát objavuje len počas tehotenstva a je spojená so zhoršenou hormonálnou hladinou.

Realizácia testu tolerancie glukózy počas tehotenstva umožňuje identifikovať aj „skryté“ príznaky zvýšenia hladiny glukózy v krvi, ktoré sú dostupné pre nastávajúcu matku.

Kedy sa vyžaduje analýza?

Test glukózovej tolerancie sa má vykonať u všetkých tehotných žien. Endokrinológovia a pôrodníci a gynekológovia z rôznych krajín hovoria, že výskyt gestačného diabetu sa každoročne neustále zvyšuje. To vysvetľuje dôležitosť takéhoto testu v budúcich mamičkách.

Treba poznamenať, že sa dá ľahko vykonať. Test glukózovej tolerancie je veľmi cenovo dostupný a nevyžaduje žiadne komplexné zariadenia na jeho správanie.

Lekári navyše rozlišujú niekoľko klinických situácií, keď je takáto štúdia mimoriadne potrebná.

Kontraindikácie pre

Test tolerantný voči glukóze, rovnako ako ktorýkoľvek iný laboratórny test, má nielen indikácie pre svoje správanie, ale aj určité obmedzenia. Mnohé mamičky sa tejto štúdie boja a snažia sa ju odmietnuť. Lekári nie sú unavení, aby im vysvetlili, že by ste sa nemali báť tohto laboratórneho testu. Nedopustí žiadnu škodu ani budúcej mame ani jej dieťaťu. Nemám cukrovku po glukózovom teste tolerancie nemôže byť.

Existuje niekoľko klinických situácií, kde sa táto štúdia nevykonáva. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko možných nepriaznivých účinkov. Mnohé z týchto klinických situácií sú dočasné. V tomto prípade môže byť test trochu odložený.

Nevykonávajte výskum pomocou:

  • akútny priebeh infekčných chorôb. Ťažký zápal v tele - významná kontraindikácia na vykonanie tejto metódy. V tomto prípade je možné vykonať test tolerancie glukózy po tom, čo sa mama vráti z vírusovej alebo bakteriálnej infekcie,

  • gestačný vek 32 týždňov. Posledný trimester nesúci dieťa nie je najlepší čas na vykonanie takéhoto testu. Riziko falošných pozitív počas tohto obdobia je extrémne vysoké. V tomto prípade sa vyšetrenie diabetu mellitus a rôznych porúch metabolizmu glukózy vykonáva u matky a jej dieťaťa po pôrode,

  • exacerbácia chronickej alebo akútnej pankreatitídy. Tento patologický stav je sprevádzaný závažnými funkčnými poruchami vznikajúcimi v dôsledku zápalu pankreasu. V akútnom období tohto ochorenia v krvi sa nielen zvyšuje počet biologicky aktívnych enzýmov, ale obsah glukózy a inzulínu sa významne mení. Bolo by lepšie vykonať test glukózovej tolerancie po ukončení takéhoto útoku,

  • niektoré choroby endokrinného systému. Ťažká Cushingova choroba, klinicky aktívna hypertyreóza, akromegália - sú lekárske kontraindikácie pre túto štúdiu,

  • predĺžené nútené niektorých liekov, Užívanie glukokortikosteroidov a estrogénov môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. To môže narušiť správnu interpretáciu analýzy.

V súčasnej dobe, v každej lekárni v blízkosti domu, pomerne veľa rôznych zariadení sa predávajú - glukometre. Odhaľujú hladinu cukru v kapilárnej krvi. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre každú rodinu. Bude tiež potrebný v prípadoch, keď niekto z blízkych príbuzných má cukrovku.

Recenzie niektorých mamičiek na internete naznačujú, že sa pokúsili vykonať glukózový tolerančný test sami. Nemalo by sa to urobiť okamžite z mnohých dôvodov! Takáto domáca štúdia bude nepresná a neposkytne spoľahlivý výsledok po držaní. Za zmienku tiež stojí, že v niektorých prípadoch je mimoriadne nebezpečné držať ho doma. Vykonanie testu tolerancie glukózy je potrebné len v zdravotníckom zariadení pod dohľadom špecialistov.

Nekontrolovaný priebeh takéhoto testu môže dokonca viesť k tomu, že je nevyhnutné urýchlene zavolať pohotovostný lekársky tím. Niektoré mamičky urobili významnú chybu, že môžu nahradiť zavedenie glukózy na konzumáciu čokolády alebo normálne jedlo. Toto je veľká mylná predstava. V tomto prípade je na dosiahnutie požadovaných presných výsledkov takmer nemožné.

Vykonávanie tejto laboratórnej štúdie môže byť rôzne. Štandardnou metódou je orálny test so 75 g glukózy. Počas štúdie by mala byť tehotná žena v zdravotníckom zariadení počas 2-2,5 hodiny. Toto je vlastnosť technológie tejto štúdie.

Často je tehotná žena požiadaná, aby sedela na chodbe, ak sa vyšetrenie vykonáva v bežnej poliklinike. Časté kliniky ponúkajú návštevníkom komfortnejšie podmienky. Počas analýzy môže budúca mama očakávať v špeciálnej miestnosti. Pre pohodlnejšiu zábavu je zvyčajne televízia. Je lepšie prejsť čas medzi odberom krvi na analýzu, tým istým spôsobom, čítaním knihy.

Test tolerancie glukózy sa bude vykonávať v niekoľkých fázach. Prvýkrát sa krv odoberá zo žily ráno. Na to musí nastávajúca matka prísť na kliniku prísne na prázdny žalúdok. Je prísne zakázané jesť bezprostredne pred vykonaním štúdie.

Lekári nastavia požadovaný časový interval, na koľko hodín nie je možné jesť jedlo pred analýzou. Je to spravidla od 8 do 14 hodín, Toto je nevyhnutná doba, kedy môžete v budúcnosti dosiahnuť spoľahlivý výsledok. Dlhší pôst nie je potrebný, pretože tento stav môže viesť k výraznému poklesu glukózy v periférnej krvi.

Hlavným testovacím postupom je, že tehotnej žene bude ponúknuté vypiť pohár glukózy. Chutí sladké, veľmi príjemné. V súčasnej dobe existujú rôzne metabolity glukózy, ktoré môžu byť použité na vykonanie tohto testu. Jeden taký liek je monohydrát, Ak sa metabolity glukózy podávajú perorálne, injekciou, dávka sa v tomto prípade významne mení.

Potom, čo tehotná žena vypila pohár glukózy, krv sa odoberá na stanovenie glukózy z nej 4 krát, každých 30 minút. Na vyhodnotenie výsledku sa v budúcnosti použijú všetky získané hodnoty. V niektorých prípadoch môžete vykonať výskum iným spôsobom.

Súčasne sa odoberie venózna krv na analýzu okamžite a 2 hodiny po prvom užití. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade sa môžu objaviť falošne pozitívne výsledky.

V niektorých laboratóriách sa pridáva citrónová šťava, aby sa zlepšila chuť takéhoto diagnostického sladkého roztoku. To nemá vplyv na výsledok, ale môže významne znížiť nevoľnosť počas tejto štúdie. Niektoré mamičky prichádzajú na túto kliniku, vezmú si citrón. Kyselina citrónová je obzvlášť vhodná pre nastávajúce matky, ktoré majú závažnú gestazózu alebo emetický reflex.

V súčasnosti sa na analýzu kapilárna krv neberie z prsta. Spoľahlivejší výsledok pomáha dostať žilovú krv. Ukazuje presnejšiu koncentráciu glukózy v tele. V kapilárnej krvi dochádza k miešaniu s lymfou, čo má za následok trochu nespoľahlivý výsledok.

Odber krvi z žily je teraz veľmi bezpečný. Mnohé budúce mamičky tento výskum skôr pokojne trpia. Odber krvi z žily je spravidla vykonávaný spravidla oveľa jednoduchšie ako časté punkcie prstov. Tenké ihly, ktoré sa používajú na vykonanie tejto analýzy, neprinášajú žiadnu bolesť.

Pre štúdiu sa použili špeciálne elektrónky. Umožňujú vám rýchlo vziať trochu analýzy venóznej krvi. Táto vlastnosť je spôsobená rozdielom tlaku medzi vnútrom rúrky a vonkajším prostredím.

Bezpečnosť odberu krvi s takýmito vákuovými striekačkami je pomerne veľká, pretože sa používajú iba jednorazové lekárske nástroje.

Vo vnútri skúmaviek, v ktorých sa čerpá krv, existujú špeciálne chemikálie, ktoré zabraňujú oxidácii krvi. Tieto nástroje tiež pomáhajú udržiavať určitú koncentráciu glukózy určitý čas. Ich použitie vám umožní získať pomerne spoľahlivý výsledok. V niektorých situáciách je možné uskutočniť simultánne stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu.

Na dosiahnutie výsledku sa do skúmavky so žilovou krvou vloží špeciálny prístroj - analyzátor. Moderné nástroje používané na tento test sú teraz plne automatické. Umožňujú vám získať nielen presné, ale aj veľmi spoľahlivé výsledky. V niektorých prípadoch sú však stále možné technické chyby. Zvyčajne sa to stáva častejšie v rozpore s technikou odberu krvi laboratórnym technikom.

výcvik

Pred vykonaním tejto laboratórnej analýzy budú všetkým budúcim mamičkám poskytnuté odporúčania. Súlad s nimi je potrebný na získanie spoľahlivejšieho výsledku. Je potrebné pripomenúť, že ak sa získané ukazovatele glukózovo tolerantného testu ukážu ako nespoľahlivé, lekár vám predpíše druhú štúdiu.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred vykonaním skúšky starostlivo vykonať potrebnú prípravu.

Presné výsledky môžu ovplyvniť rôzne faktory. Použitie aj malého množstva alkoholických nápojov môže vyvolať skreslenie výsledku. Na získanie presnejších hodnôt v predvečer štúdie by ste tiež mali vylúčiť použitie akýchkoľvek alkoholických liekových tinktúr. Ak je tehotná žena zneužívanie cigariet, potom je potrebné poznamenať, že fajčenie v predvečer a bezprostredne pred vykonaním takéhoto diagnostického postupu je prísne zakázané.

Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronických ochorení vnútorných orgánov sprevádzané horúčkou vedú k tomu, že výsledky štúdie sú značne skreslené. 2-3 dni pred vykonaním tohto laboratórneho testu je potrebné vylúčiť fyzickú námahu. Aj banálne čistenie bytu môže viesť k tomu, že výsledky môžu byť výrazne skreslené.

Ak sa štúdia vykonáva v horúcom období, výsledok takéhoto testu môže byť skreslený. Dehydratácia tela tiež často vyvoláva skreslenie výsledkov.

Aby sa tomu predišlo, pred testom tolerantným voči glukóze by budúca mama mala dodržiavať obvyklý režim fyziologického pitia.

Vážny psychoemotický stres niekoľko dní pred laboratórnymi testami môže viesť k skresleným výsledkom. V tomto prípade je možné získať falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Lekári odporúčajú na vykonanie tohto testu tehotnú ženu. Nebuďte nervózni a snažte sa byť čo najpokojnejší.

Miera analýzy

Zvýšený glukózovo tolerantný test (PGTT) sa môže vyskytovať v rôznych klinických situáciách. Ak sa v čase štúdie zistil pretrvávajúci nárast hladín glukózy, test by sa mal znovu skontrolovať. Až potom môžu lekári diagnostikovať gestačný diabetes. Darovať krv na výskum by tiež mala byť niekoľkokrát, ako to vyžaduje metóda vykonávania tohto testu.

Gestačný diabetes - Ide o mimoriadne nepriaznivé ochorenie s progresívnym nárastom nežiaducich príznakov. Falošná overdiagnosis v tomto prípade môže viesť k tomu, že tehotná žena predpísala lieky, ktoré povedú k nežiaducim účinkom. Diagnózu gestačného diabetu stanovuje iba endokrinológ. Na to môže poslať budúcu mamičku do laboratória na dodanie a ďalšie pomocné laboratórne testy.

Normálne by mali byť hodnoty glukózy v krvi nalačno menšie ako 5,1 mmol / l. Po 60 minútach by hladina cukru nemala prekročiť 10 mmol / l. 2 hodiny po štúdii jeho hodnoty v krvi u zdravých tehotných žien neprekročia 8,5 mmol / l.

Výsledky dekódovania

Lekári identifikujú niekoľko kritérií, ktoré poukazujú na prítomnosť príznakov gestačného diabetu v tele matky. V tomto prípade je glukóza nalačno v rozsahu od 5,1 do 6,9 mmol / l. Už za 55-60 minút stúpajú jeho hodnoty nad 10 mmol / l. Po niekoľkých hodinách dosahujú indikátory cukru v periférnej krvi hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.

Existujú aj klinické situácie, kde formulácia gestačného diabetu je o niečo jednoduchšia. V tomto prípade by mala byť hladina glukózy nalačno vyššia ako 7 mmol / l. Po spotrebovaní roztoku cukru hladina cukru v krvi presahuje 11 mmol / l. Lekári môžu tento stav považovať za živý prejav diabetu.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Tento ukazovateľ ukazuje dynamiku hladiny glukózy v krvi počas niekoľkých mesiacov. V súčasnosti odborníci v mnohých krajinách využívajú tento ukazovateľ na overenie zistených diagnóz diabetu. Normálne by odčítanie glykovaného hemoglobínu nemalo prekročiť 6,5%.

Takéto kombinované testy sa nevyhnutne vykonávajú u všetkých nastávajúcich matiek, ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku diabetu. Počas celého obdobia tehotenstva sa tieto štúdie môžu vykonávať viackrát. To umožňuje presnejšie výsledky. Po pôrode sa tiež stanovia hladiny glykovaného hemoglobínu a stanoví sa periférna glukóza v krvi.

Ak sú ukazovatele normalizované, diagnóza diabetes mellitus je vylúčená.

Ak je mama vystavená vysokému riziku vzniku hyperglykémie, potom sa má štúdia s obsahom cukru vykonať v týždni 24-28 týždňov tehotenstva. Štúdia o týchto dátumoch je najlepším skríningom diabetu. V neskorom tehotenstve je pre plod oveľa ťažšie a nebezpečnejšie zistiť abnormality.

Ak test v budúcnosti mama vykazuje výrazný prebytok oproti normálnym ukazovateľom, potom bude určite pridelené špeciálne terapeutické jedlo. Výrazne obmedzuje denný príjem "rýchlych" sacharidov. V tomto prípade je prísne zakázané jesť buchty, cukríky a čokoládu pre tehotnú ženu.

Alternatívou k takýmto nebezpečným sacharidom môže byť celkom zdravé ovocie. Treba však pripomenúť, že obsahujú pomerne veľké množstvo fruktózy - prírodného cukru. Konzumujte ich.

Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj balené šťavy z dennej dávky budúcej mamičky, ktorá má príznaky gestačného diabetu, sú úplne vylúčené. Najlepšie nápoje v tomto prípade bude čistá voda, rovnako ako nesladené kompóty a ovocné nápoje, uvarené doma z ovocia alebo bobúľ.

Celé ďalšie obdobie tehotenstva budúcej matky, ktorá má príznaky gestačného diabetu, prebieha pod povinnou kontrolou endokrinológa. Na identifikáciu dynamiky ochorenia u tehotnej ženy sa niekoľkokrát odoberá krv na stanovenie hladiny cukru v krvi.

Predpis liekov na znižovanie hladiny glukózy v tomto prípade sa spravidla nevykonáva. Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú pre ťažký a slabo kontrolovaný priebeh daného patologického stavu.

Oh, ako urobiť glukózový tolerančný test počas tehotenstva, pozri ďalšie video.

Ako je test tolerancie glukózy?

Pri vykonávaní testu glukózovej tolerancie u pacienta sa odoberie niekoľko vzoriek krvi:

1) na prázdny žalúdok
2) 1 hodina po nanesení glukózy,
3) 2 hodiny po nanesení glukózy.

Najspoľahlivejšie výsledky sa získajú odhadom hladiny glukózy v intervale 30 minút. V dlhších časových intervaloch sa môže vynechať vrchol, čo poukazuje na riziko vzniku diabetu.

Metódy detekcie zhoršeného metabolizmu sacharidov

Prevalencia diabetu u tehotných žien v priemere 4,5% v Rusku v ich celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a pre praktické uplatnenie odporúčal nové kritériá pre jeho diagnostiku, ako aj liečbu a postpartum pozorovanie.

Tehotná diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá sa prvýkrát zistila, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvú (manifestnú) chorobu. Tieto kritériá sú nasledovné:

  • obsah cukru nalačno je viac ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo rovná tejto hodnote
  • glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na diétu, je rovná alebo vyššia ako 11,1.

Najmä, ak má žena hladinu cukru nalačno v žilovej plazme menšiu ako 5,1, a keď sa podáva perorálne na toleranciu glukózy 1 hodinu po zaťažení je nižšia ako 10,0, po 2 hodinách - menej ako 8,5, ale viac ako 7,5. - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Pre negravidné ženy zároveň tieto výsledky naznačujú porušenie metabolizmu sacharidov.

Aká je doba trvania testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu sacharidov sa vykonáva v etapách:

  1. Vyžaduje sa prieskum fázy I. Pri prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu je žena menovaná do 24 týždňov.
  2. V štádiu II sa orálny glukózový tolerančný test uskutočňuje so 75 g glukózy počas 24 až 28 týždňov tehotenstva (optimálne 24 až 26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov, s vysokým rizikom - od 16 týždňov, s detekciou cukru v moči - od 12 týždňov.

Etapa I je vykonať laboratórnu štúdiu plazmy glukózy nalačno po 8-hodinovom (nie menej) pôste. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na diétu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia pre opakovanie štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testov spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológa na ďalšie sledovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l, sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonávať glukózový tolerančný test počas tehotenstva

Test tolerancie glukózy sa vykonáva u všetkých žien v nasledujúcich prípadoch:

  1. Absencia odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
  2. Prítomnosť aspoň jedného zo znakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové prejavy porúch metabolizmu sacharidov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test vrátane 32. týždňa.

Medzi príznaky vysokého rizika patria:

  • vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m2 a vyšší,
  • prítomnosť diabetes mellitus u najbližších (prvej generácie) príbuzných, t
  • prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akéhokoľvek metabolizmu sacharidov v minulosti, v tomto prípade sa testovanie vykonáva pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po uplynutí stanovenej doby môže byť nebezpečné pre plod.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

  • skorá toxikóza tehotných žien,
  • dodržiavanie lôžka
  • prítomnosť chorôb operovaného žalúdka, t
  • prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu,
  • prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

Stupne

  1. Odobratie prvej vzorky krvi zo žily a vykonanie analýzy. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
  2. Zaťaženie cukru sa vykonáva normálnymi výsledkami prvého stupňa. Pozostáva z toho, že pacient dostáva 75 g glukózového prášku rozpusteného v 0,25 l teplej vody (37-40 ° C) počas 5 minút.
  3. Následné odoberanie vzoriek a analýza po sebe nasledujúcich vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy indikuje prítomnosť GSD, potom sa tretie odber krvi zruší.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je teda koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, ide o normu, ktorá je vyššia ako 7,0 - zjavná cukrovka, ak presahuje hodnotu 5,1, ale v rovnakom čase pod 7,0 alebo 60 minút po - 10,0, alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prahové hodnoty glukózy pre venóznu plazmu na diagnostiku GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty glukózy pre venóznu plazmu pre diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii, ako aj k liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a stupeň rizika vzniku diabetu vo vzdialenej budúcnosti u žien predisponovaných k nemu.

Fyziologické vlastnosti

V ľudskej pankrease sa produkujú dva hlavné hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón. 5-10 minút po jedle sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi. V reakcii sa inzulín uvoľňuje. Hormon prispieva k absorpcii cukru tkanivami a znižuje jeho koncentráciu v plazme.

Glukagón je hormónový antagonista inzulínu. V prípade hladu vyvoláva uvoľňovanie glukózy z pečeňového tkaniva do krvi a zabezpečuje zvýšenie množstva cukru v plazme.

Za normálnych okolností človek nemá epizódy hyperglykémie - zvýšenie hladiny glukózy v krvi nad normu. Inzulín zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu v orgánoch. S poklesom syntézy hormónu alebo zhoršenou citlivosťou naň sa objavujú patologické stavy metabolizmu sacharidov.

Tehotenstvo je rizikovým faktorom metabolických patológií. V polovici druhého trimestra gravidity sa pozoruje fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je dôvod, prečo do tejto doby, niektoré tehotné matky majú gestačný diabetes.

Čo robí glukózový tolerančný test počas tehotenstva

Iracionálna výživa, dedičná predispozícia, ako aj škodlivé účinky znečistenia životného prostredia vedú k šíreniu chorôb endokrinného systému. Skrytý diabetes mellitus je najbežnejší v období tehotenstva, pretože metabolické procesy sa spomaľujú, telo ako celok je pod obrovským tlakom.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa vykonáva na stanovenie gestačného diabetu, ktorý je nebezpečný len počas vývoja plodu. Bezprostredne po pôrode spravidla zmiznú všetky príznaky choroby samy osebe, ale bez podpornej liečby existuje riziko zjavného (trvalého) typu ochorenia.

U žien je vždy úplne logická otázka, prečo robia glukózový tolerančný test počas tehotenstva, na čo je? Pri odpovedi je potrebné pochopiť, že glukózová tolerancia sa dáva, aby sa určilo optimálne trávenie a využitie cukru v krvi, pretože pri gestačnom diabete nie sú žiadne významné príznaky podozrivé z ochorenia. U tehotných žien sa predpisuje glukózový test na obdobie od 24 do 28 týždňov, v tomto štádiu sa objavuje vysoké riziko výskytu patologického procesu.

Ako urobiť test na cukor s glukózou počas tehotenstva

Žena dôsledne používa glukózový roztok, ktorého preskúmanie indikuje klonovanie, ale aby bolo možné správne vyhodnotiť fungovanie systému, musíte piť všetko. Najprv by ste mali zriediť 50 gramov na 200 ml vody, potom 75 gramov a na konci 100 gramov. Vykonáva sa krvný test na obsah cukru a podáva sa v intervaloch 30 minút v závislosti od indikátorov. Ďalšie kroky nemusia byť potrebné, ak výsledky predchádzajúcich analýz prekročia normálne hodnoty.

"Test cukru" sa vykonáva, aby pochopili, ako pankreas zvláda zaťaženie, telo bude musieť produkovať značné množstvo inzulínu a glukóza by mala byť v normálnom pomere.

Všeobecné informácie

Diabetes mellitus u tehotných žien (gestačný) má rozdiely v porovnaní s klasickým priebehom ochorenia. V prvom rade ide o kvantitatívne ukazovatele testu - že u negravidných pacientov sa zistí porušenie metabolizmu sacharidov, pre budúce matky sa môže považovať za normu. Preto sa pri štúdii tehotných žien vykonáva špeciálny glukózový tolerančný test podľa metódy O'Salivan. Analýza zahŕňa použitie takzvanej "záťaže cukrom", ktorá umožňuje identifikovať patológiu príjmu glukózy v tele.

Poznámka: budúcim matkám hrozí riziko vzniku diabetu. Je to spôsobené reštrukturalizáciou metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu absorpcie určitej zložky. Okrem toho môže byť gestačný diabetes dlhodobo asymptomatický, takže je ťažké diagnostikovať ho bez GTT.

Samotný gestačný diabetes nie je nebezpečný a po narodení dieťaťa prechádza sám. Ak však neposkytujete podpornú liečbu, ktorá je bezpečná pre matku a dieťa, zvyšuje sa riziko komplikácií. Vývoj diabetes mellitus 2. typu by sa mal tiež zdôrazniť ako nebezpečný pre ženu.

Termíny GTT u tehotných žien

Analýza glukózovej tolerancie sa má vykonať v týždni tehotenstva 16-18 týždňov, najneskôr však do 24 týždňov. Predtým bola štúdia neinformatívna, pretože inzulínová rezistencia (rezistencia) na nastávajúce matky sa začína zvyšovať až v druhom trimestri. Test sa môže uskutočniť od 12. týždňa, ak má pacient zvýšený cukor v biochemickej analýze moču.

Druhá fáza vyšetrenia je predpísaná na 24-26 týždňov, ale nie neskôr ako na 32., pretože na konci tretieho trimestra môže byť zaťaženie cukru nebezpečné pre matku aj dieťa.

Ak sa výsledky analýzy zhodujú s kritériami pre novodiagnostikovaný diabetes, potom nastávajúca matka je odkázaná na endokrinológa na predpisovanie účinnej liečby.

Test glukózovej tolerancie sa podáva tehotným ženám, ktoré sú ohrozené:

  • prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze,
  • vývoj gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách,
  • index telesnej hmotnosti prevyšuje koeficient 30 (obezita),
  • s veľkým dieťaťom (od 4 - 4,5 kg) alebo s prípadmi narodenia veľkých detí v histórii,
  • Predbežná biochemická analýza moču tehotnej ženy ukázala zvýšenú koncentráciu glukózy.
  • krvný test ukázal hladinu cukru v plazme viac ako 5,1 mmol / l.

Test nie je vhodný v nasledujúcich prípadoch:

  • skorá toxikóza s výraznými príznakmi,
  • ochorenie pečene,
  • pankreatitída (zápal pankreasu) v akútnej forme,
  • peptické vredy (poškodenie vnútornej výstelky tráviaceho traktu),
  • žalúdočný vred, gastritída,
  • Crohnova choroba (granulomatózna lézia tráviaceho traktu),
  • syndróm dumpingu (urýchlenie pohybu obsahu žalúdka do čriev),
  • prítomnosť zápalových, vírusových, infekčných alebo bakteriálnych ochorení,
  • neskoré tehotenstvo.

termíny

Väčšina odborníkov odporúča prieskum medzi 24 a 26 týždňami tehotenstva. V tomto čase dochádza k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Ak nie je možné vykonať analýzu v stanovenom čase, je možné stretnutie do 28 týždňov. V neskoršom termíne je možné vykonať vyšetrenie podľa pokynov lekára. Na začiatku tretieho trimestra sa zaznamená maximálne zníženie citlivosti na inzulín.

Nie je vhodné testovať až 24 týždňov u žien bez sprievodných rizikových faktorov. Fyziologické zníženie inzulínovej tolerancie sa zriedkavo pozoruje v prvej polovici obdobia gravidity.

Existujú však skupiny s rizikom narušenia metabolizmu sacharidov. Takýmto ženám je ukázaný dvojitý test tolerancie glukózy. Prvá analýza je predpísaná na začiatku druhého trimestra tehotenstva - medzi 16 a 18 týždňami. Druhé odbery krvi sa vykonávajú plánovaným spôsobom - od 24 do 28 týždňov. Niekedy sa ženy ukázali ďalší výskum v treťom trimestri tehotenstva.

U všetkých nastávajúcich matiek je preukázaná tolerancia na jedinú krv. Analýza vám umožní diagnostikovať patológiu a vybrať si účinnú liečbu v raných štádiách.

Každá žena má právo rozhodnúť o otázke absolvovania testu. V prípade pochybností môže nastávajúca matka štúdiu odmietnuť. Lekári však odporúčajú povinný prechod GTT na všetky tehotné ženy.

Väčšina prípadov gestačného diabetu je asymptomatická. Choroba predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia plodu. Je to glukózový tolerančný test, ktorý vám umožňuje stanoviť diagnózu pred nástupom príznakov.

Existuje 7 rizikových skupín, u ktorých je aspoň dva razy preukázané prejsť testom na toleranciu glukózy:

  1. Nastávajúce matky s anamnézou gestačného diabetu.
  2. Prítomnosť sprievodnej obezity - index telesnej hmotnosti nad 30%.
  3. Pri zisťovaní cukru v klinickej analýze moču.
  4. Narodenie dieťaťa s hmotnosťou nad 4000 gramov v histórii.
  5. Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
  6. Pri diagnostike polyhydramnios počas ultrazvuku.
  7. Prítomnosť u príbuzných pacientov s poruchou metabolizmu sacharidov.

Tieto skupiny budúcich matiek sa prísne neodporúčajú odmietnuť absolvovať test tolerancie.

správanie

Test tolerancie na glukózu sa vykonáva v liečebni kliniky alebo iného zdravotníckeho zariadenia. Porodník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo píše analýzy. Odber vzoriek krvi vykonáva zdravotná sestra.

Prvá fáza glukózového tolerančného testu zahŕňa krv nalačno zo žily. Matka na ramene položí postroj, potom sa do nádoby vloží ihla na vnútornom ohybe lakťa. Po opísaných manipuláciách sa do injekčnej striekačky odoberie krv.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Po pol hodine po konzumácii roztoku tehotná žena daruje krv zo žily. Po dosiahnutí normálnych výsledkov sa po 60, 120 a 180 minútach od užitia glukózy zobrazia ďalšie ploty.

Počas testu na toleranciu na glukózu sa odporúča, aby nadchádzajúca matka bola pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Časový interval medzi odberom krvi a tehotnou ženou strávenou na chodbe zdravotníckeho zariadenia. Niektoré kliniky sú vybavené špeciálnymi odpočívárňami s pohovkami, knižnicami a televízormi.

Pin
Send
Share
Send
Send