Vyhodnotenie výsledkov CTG

Send

Keď nastávajúca matka cíti pohyb plodu, je to úžasné: tehotná žena vie, že dieťa sa darí dobre. Ale motorickou aktivitou nie je možné posúdiť možný nástup vnútromaternicového utrpenia u dieťaťa.

Na včasné odhalenie a prevenciu problémov je potrebné použiť ultrazvukové metódy vyšetrenia (CTG, ultrazvuk a dopplerometria). Kardiotokografia (CTG) plodu je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob hodnotenia srdcového tepu dieťaťa, s ktorým si môžete všimnúť počiatočné príznaky nedostatku kyslíka.

Okrem toho môžete identifikovať zmeny svalového tonusu maternice u žien, čo môže spôsobiť predčasný pôrod. CTG je technika na zaznamenávanie tonusu maternice a srdcovej frekvencie na špeciálnom kalibračnom papieri. To znamená, že existujú 2 grafy, niektoré zariadenia môžu zaznamenávať fyzickú aktivitu dieťaťa:

ultrazvukom riadené pulzy
tonus maternice, určený tenzometrom

Indikácie pre CTG

Najviac informatívna metóda v poslednom trimestri tehotenstva. Po 30 týždňoch sú fetálne biorytmy plne zavedené (cykly aktivity a spánku) a vytvára sa špecifický reflex (palpitácie počas pohybov plodu), pomocou ktorých je možné posúdiť plnohodnotné zabezpečenie a normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa (pozri kalkulačka tehotenstva). Medzi hlavné indikácie CTG počas tehotenstva patria: t

Rh negatívna krv v žene
vysoké riziko hemolytiky
ochorenia plodu
prítomnosti
predčasný pôrod
Úmrtia plodu
znížená fetálna aktivita
samotnej ženy

preeklampsia
nízka poloha alebo placenta previa
nesprávna prezentácia plodu
viacnásobný plod
vysoký odtok vody
perenashivanie tehotenstva
horúčka tehotnej ženy

poruchy krvného toku v placente
retardácia intrauterinného rastu
počas tehotenstva
anomálie placenty a pupočníkovej šnúry
zníženie fetálneho pohybu
zmeny kvality plodovej vody

diabetes mellitus
ochorenia srdca
cievnych ochorení
endokrinné problémy
anémia

V prípadoch uvedených v tabuľke sa má CTG vykonávať častejšie, vrátane denného podávania. Stav plodu a účinnosť pracovnej aktivity tiež umožňuje vyhodnotiť kardiotokografiu v reálnom čase.

Metodológia výskumu

Najčastejšie sa vyšetrenie vykonáva v 32 - 34 týždňoch tehotenstva. CTG sa vykonáva v polohe tehotnej na chrbte s malým valčekom pod pravou stranou (optimálna póza je mierny obrat na ľavej strane). Možno, že vykonávanie CTG v pozícii ležiacej na boku, alebo sedenie, opierajúc sa o svoje kreslo.

Po prvé, lekár s pomocou stetoskopu nájde bod na bruchu, kde je najlepšie počuť srdce dieťaťa.
Na tomto mieste je umiestnený ultrazvukový senzor a na spodnej strane maternice je umiestnený senzor na posúdenie svalového tonusu.
Ak si chcete všimnúť pohyby dieťaťa, žena dostane špeciálne zariadenie s tlačidlom, ktoré stlačí pri pocite vnútromaternicových pohybov.
Doba nahrávania je 40-60 minút.

Pri CTG sa štúdia vykonáva pomocou senzorov s frekvenciou ultrazvukových vĺn 1,5-2 MHz, čo je pre plod úplne bezpečné aj pri dlhodobej expozícii. Každý moderný prístroj má schopnosť posúdiť životnú aktivitu dvoch plodov súčasne, čo sa používa u žien s dvojčatami.

Typy zariadení

V zdravotníckych zariadeniach existujú rôzne možnosti hodnotenia tepu dieťaťa. Lekár najčastejšie počúva rytmus detského srdca pomocou pôrodníckeho stetoskopu, ale ak sa vyskytnú nejaké pochybnosti (alebo ak je to indikované), je potrebné použiť špeciálne zariadenie. Aké sú typy nástrojov CTG?

CTG bez automatickej analýzy

Tieto zastarané zariadenia sú spravidla dosť zriedkavé v moderných nemocniciach, ale stále ich možno nájsť v odľahlých kútoch našej krajiny. Hlavnou nevýhodou týchto zariadení je, že lekár by mal nezávisle vyhodnotiť graf srdcového tepu plodu. Ak má lekár skúsenosti a vlastní túto techniku, účinnosť týchto zariadení nie je nižšia ako účinnosť nových prístrojov CTG.

CTG s počítačovou analýzou

Moderné kardiotokografy nielen zaznamenávajú harmonogram, ale aj nezávisle spracúvajú údaje. Lekár musí iba prečítať konečný výsledok a rozhodnúť o potrebe liečby. Táto možnosť CTG sa najčastejšie používa v medicíne.

Moderná mobilná éra ponúka vynikajúcu možnosť pre monitorovanie dieťaťa so špeciálnym senzorom pripevneným na koži brucha a smartfónom pripojeným k internetu. Informácie o srdcovom tepu sa prenášajú v reálnom čase na webový portál, spracovávajú sa a poskytujú sa ako správa pre lekára. Bohužiaľ, zatiaľ čo CTG-online sa používa pomerne zriedka.

Interpretácia CTG: patológia alebo norma

Nižšie uvedená tabuľka uvádza hodnotenie stavu plodu na CTG, ktorý navrhol Dr. Savelyeva a ktorý berie do úvahy všetky ukazovatele:

bazálny rytmus - priemerná frekvencia kontrakcií fetálneho srdca
variabilita - zmena frekvencie a amplitúdy srdcového rytmu (odchýlka od frekvencie bazálneho rytmu
zrýchlenie - zrýchlenie srdcovej frekvencie z bazálu, viac ako 15 úderov, trvajúce 10-15 sekúnd.
spomalenie - zníženie srdcovej frekvencie plodu z bazálu, viac ako 15 úderov, trvajúce viac ako 10 sekúnd.
motorická aktivita plodu

Slabý CTG počas tehotenstva sa zistí, keď sa objavia nasledujúce indikátory:

predĺženého zvýšenia srdcovej frekvencie plodu (tachykardia) nad 160 úderov za minútu
pomalšie ako 110 úderov za minútu
zvýšenie variability rytmu s amplitúdou viac ako 25 úderov za minútu
zníženie variability pod 5 úderov za minútu
sínusový rytmus, v ktorom dochádza k monotónnemu a monotónnemu tepu bez výkyvov a zmien variability
výskyt spomalení

Počítaním bodov sa vyhodnotí stav plodu:

5 alebo menej - stav fetálnej hypoxie, dieťa zažíva hladovanie kyslíkom
6, 7 bodov - prvé príznaky hypoxie
8, 9, 10 bodov - bez hypoxie, dieťa sa cíti dobre

Motorická aktivita v Savelyevoyovej metóde sa neberie do úvahy, ale treba si uvedomiť, že zvýšená, nadmerná pohyblivosť plodu alebo naopak, jeho neprítomnosť indikuje prítomnosť kyslíkového hladovania u plodu.

Aj keď sú však zistené odchýlky, nie je to vždy príznakom vážnych problémov u dieťaťa. Je potrebné brať do úvahy nielen CTG počas tehotenstva, ktorého dekódovanie indikuje prítomnosť hypoxie u dieťaťa, ale aj trvanie tehotenstva, prítomnosť komplikácií u tehotnej ženy, ultrazvukové údaje a dopplerometriu.

Čo robiť so zlým CTG

Všetky metódy hodnotenia stavu plodu sú potrebné na včasnú liečbu zameranú na zníženie hypoxie plodu, výsledky CTG v tehotenstve sú medzi najinformatívnejšími. Platí to najmä v prípade, keď vyšetrenie odhalí výrazné utrpenie plodu a je potrebné rýchlo sa rozhodnúť o záchrane života dieťaťa. V tejto situácii sa spravidla vykonáva cisársky rez na núdzovom základe.

V prípade výskytu miernych príznakov nedostatočného prívodu krvi do plodu, zistených CTG, sa vykonáva komplexná liečba. Najlepšie je to urobiť v nemocnici, v podmienkach predporodného oddelenia.

Tehotná vykazuje úplný odpočinok

Zlepšenie krvného obehu placenty (prietok krvi medzi matkou a plodom)

Lieky sa používajú na zníženie tonusu maternice, čo vedie k lepšiemu prietoku krvi z ciev maternice do placenty. Na tento účel použite roztok Ginipral na intravenózne podanie vo forme denných kvapiek. Dobrý účinok dáva antispasmodiká (papaverín, ale-shpa). Tiež sú zobrazené Magne B6, Bricanil.

Prípravky na zlepšenie priepustnosti kyslíka v bunkách

Vyžaduje si vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus - kyselinu glutámovú, vitamíny C, E, glukózu, neuroprotektory, antihypoxiká. Rovnako ako lieky, ktoré zlepšujú priepustnosť buniek - Esentiale Forte, Lipostabil.

Znížená viskozita krvi

Vzhľadom na to, že v placente prevládajú malé cievy, je potrebné zlepšiť tekutosť krvi, aby sa zabránilo tvorbe malých krvných zrazenín. Predpisuje sa Curantil, Trental, Actovegin, Rheopoliglukine, malé dávky Aspirínu - in tablety dvakrát denne (pozri aspirín počas tehotenstva znižuje riziko vzniku gestazózy)

Liečba komplikácií tehotenstva a choroby ženy

Pri vysokom krvnom tlaku u tehotnej ženy je indikovaná antihypertenzívna liečba. Pri anémii je potrebné zvýšiť hladinu hemoglobínu, ktorý prenáša krv s kyslíkom na plod (pozri doplnky železa pre anémiu). Dôležitá je korekcia endokrinných porúch a porúch obličiek u ženy.

Urýchliť dozrievanie pľúc dieťaťa

V období gravidity do 36 týždňov plod ešte nevyzrel dýchací systém a dieťa môže mať problémy s prvým dychom. Ak existuje riziko predčasného porodu v dôsledku silného utrpenia plodu, mal by sa urýchliť vývoj pľúcneho tkaniva u dieťaťa. Na tento účel použite injekciu kortikosteroidu (dexametazón).

Žena môže nezávisle odobrať kokteil s kyslíkom, ktorý si môžete kúpiť v lekárňach alebo špeciálnych oddeleniach obchodov pre matky a deti (Ecoteyl). Koktejl je vyrobený veľmi jednoducho, balenie obsahuje plynové náplne, vrecká so zmesou. Po rozriedení zmesi s jablkovou šťavou sa ukázalo, že roztok je naplnený kyslíkom cez špeciálnu skúmavku, 5 minút a kokteil je pripravený. Počas hypoxie u dieťaťa alebo pri profylaxii sa má používať 3 krát denne po 30 týždňoch (alebo dokonca počas celého tehotenstva s 15 dňovými prestávkami).

Po zlepšení

Pri znižovaní príznakov hypoxie plodu a zlepšovaní stavu tehotnej ženy sa odporúča akútna gymnastika, respiračná gymnastika, UFR.

Kombinovaná terapia hypoxie plodu sa vykonáva pod pravidelnou kontrolou CTG. S neefektívnosťou liečby alebo zhoršením kardiotogramu počas viac ako 28 týždňov na záchranu života dieťaťa môžu lekári rozhodnúť o núdzovom pôrode.

Ako CTG

Na zaznamenávanie CTG prichádza žena do špeciálnej miestnosti, kde sa nachádza kardiotokograf. Kardiotogram je možné zaznamenať počas sedenia, ležania alebo státia. Dva snímače sú upevnené na holom bruchu tehotnej ženy - plodu a maternice. Pre pohodlie sú senzory upevnené elastickými pásmi. Postup trvá v priemere 20 minút. V najúspešnejšom prípade budete musieť počkať 10 minút a niekedy záznam presiahne hodinu.

Väčšina moderných zariadení má špeciálne tlačidlo, ktoré by žena mala stlačiť pri každom pohybe plodu. Dobrá fyzická aktivita plodu - kľúč k rýchlemu a kvalitnému záznamu.

Výsledkom CTG - kardiotogram - je papierová páska s grafickým obrazom krivky srdcovej aktivity plodu, krivky maternicovej kontraktility a bodov indikujúcich pohyb plodu. Moderné CTG stroje majú funkciu automatickej analýzy záznamu, takže na konci pásky máme zoznam rôznych čísel a písmen. Ďalej budeme podrobnejšie hovoriť o tom, čo tieto čísla znamenajú, ako aj o tom, ako hodnotiť CTG.

Ako sa hodnotí CTG

Len chcem poznamenať, že hodnotenie výsledkov záznamu CTG je bezprostrednou úlohou pôrodníka. Je absolútne neprijateľné pokúšať sa dešifrovať záznam sami, vedené niektorými mýtickými tabuľkami a grafmi na internete. CTG je jednou z najviac informatívnych a dôležitých štúdií, takže nemusíte niesť zodpovednosť za zdravie svojho nenarodeného dieťaťa. Nižšie uvádzame základné princípy hodnotenia kardiotokografického záznamu výhradne na oboznámenie nastávajúcich matiek s podstatou štúdie.

Počas dlhej histórie kardiotografie vyvinuli zahraniční a domáci vedci mnohé tabuľky a kritériá na vyhodnotenie záznamu. Sú založené na niekoľkých kľúčových ukazovateľoch:

Fetálna srdcová frekvencia - srdcová frekvencia. Rýchlosť tohto indikátora je v rozsahu 120-160 tepov za minútu.
Osobitné charakteristiky krivky - zrýchlenie a spomalenie. Toto je vzostup a pokles aktivity plodu srdca o viac ako 15 úderov za minútu. Na grafickom obrázku sú vyslovované "zuby" smerujúce nahor alebo nadol.
Odozva plodu na vlastné pohyby a kontrakcie maternice. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho blaha je reakcia plodu na pôrod v práci.
Variabilita rytmu. Normálne by záznamová krivka nemala byť monotónna. Ako hovoria samotní pôrodníci, dobrý CTG je „plot“.
Prítomnosť alebo neprítomnosť tzv. Patologických rytmov - sínusových, "zlyhávajúcich" a lineárnych.

Všetky vyššie uvedené kritériá sú základom dvoch najzákladnejších ratingových stupníc používaných v globálnom pôrodníctve: Fisher a Douze-Redman. Budeme o nich hovoriť ďalej.

Aké je kardiotogramové skóre na 10-bodovej stupnici

Kardiotogram predstavuje niekoľko indikátorov. Sú to: srdcová frekvencia dieťaťa v pokoji, zmena frekvencie a amplitúdy počas pohybu dieťaťa alebo kontrakcie maternice. Ale každý lekár ich mohol interpretovať vlastným spôsobom, utužovať alebo naopak vystrašiť matku s výsledkami dekódovania.

Niektorí vedci preto navrhli škály, na ktorých lekári najprv a potom počítačový program, s ktorým bol kardiotografový prístroj vybavený, začali hodnotiť stav plodu v 10- alebo 12-bodovej škále.

Hlavným stavom, v ktorom je záver lekára pracujúceho na kardiotokografe platný, je trvanie tehotenstva. Ak ste prešli CTG skôr ako vaše dieťa sa obrátil 28 (alebo lepšie, 30-32) týždňov - výsledok nemožno dôverovať.

Do tej doby stále neexistuje úplný vzťah medzi autonómnou a centrálnou časťou nervového systému a srdcovým svalom. Na tento účel sa podľa toho, ako bude plod reagovať na záťaž, posudzuje, či existuje intrauterinálna hypoxia alebo nie.

Preto, ak hľadáte odpoveď na otázku, ako pochopiť záver kardiotokografu a odborného lekára, vypočítajte, či je váš termín presný - viac ako 28 týždňov.

Fisherova škála

Prvým bol vedec Fisher, ktorý navrhol použitie numerických označení, preto sa stupnica nazýva „Fisher score“.

Na základe jeho hodnotiacich kritérií je dobrý výsledok CTG 8 bodov, ale ak má 7 bodov, je to hraničný stav plodu, ktorý vyžaduje liečbu, rýchla kontrola kardiotogramu, možno dokonca hospitalizácia tehotnej ženy.

Ratingová stupnica Fisher pozostáva z nasledujúcich kritérií:

Bazálny rytmus je aritmetický priemer srdcovej frekvencie. Ak je to normálne (120-160 tepov za minútu), je to „2“, ak je od 120 do 100 alebo 161-180 - „jednotka“, „0“ - ak je frekvencia vyššia ako 180 alebo menej ako 99 za minútu.
Variabilita CTG je indikátor pozostávajúci z dvoch kritérií:
Zrýchlenie - zrýchlenie srdcovej frekvencie v reakcii na pohyb plodu alebo kontrakcie maternice. Mali by byť 5 alebo viac (pridajte číslo "2"), 1-4 "vrchol" - plus "1", ak vôbec neexistuje zrýchlenie - "0".
Spomalenie - spomaľovanie rytmu. Na "2" by nemali byť alebo sú zriedkavé a skoré (typ I alebo Dip1), "jednotka" - nazývajú sa "premenná" (typ III alebo Dip3) a pomerne veľa z nich, "0" - variabilné a neskoré spomalenie. a typu III, Dip2, Dip3).

Amplitúda CTG oscilácií je odchýlka srdcovej frekvencie od bazálnej úrovne. Hodnotia sa tam, kde nie sú žiadne jemné vrcholy - „pomalé zrýchlenie“. Amplitúda sa považuje za normálnu, ak je 6-25 za minútu (pridáme k predchádzajúcej číslici „2“), „1“ pridáme, ak 3-5 úderov za minútu, „0“ - ak je menej ako 3 údery
Frekvencia odchýlok od bazálneho rytmu: 2 body (normálne) - je viac ako 6, „jedna“ - 3-5, menej ako 3 - resp. „0“.

CTG analýza sa vykonáva na súčte ukazovateľov. A ak je Fisher CTG s tehotenstvom 8 bodov alebo viac, je dobré.

Na kardiotograme plodu 9 a 10 bodov: to znamená, že výsledok je vynikajúci. Nemusíte sa báť. Ďalšia štúdia, ak tehotenstvo prebieha normálne - po 10 dňoch, ale ak ste pozorovaný častejšie, potom musíte byť vyšetrení, keď hovorí lekár.

CTG 8-9 bodov tiež znamená, že výsledok je dobrý. CTG plodu 8 bodov - dolná hranica normálu, liečba a hospitalizácia ešte nie je potrebná.

Ak CTG počas tehotenstva je 7 alebo 7-8 bodov - to znamená, že situácia sa stáva hraničnou, to znamená, že ak sa neprijme žiadne opatrenie, plod bude trpieť hypoxiou. Ak napíšu, že výsledok - 6-7 bodov - potrebujete liečbu. Možno - v nemocnici, môže byť možné ísť spolu s dennou nemocnicou a chodiť na čerstvom vzduchu - rozhodnúť ošetrujúceho lekára.

Krebs skóre

Toto je ďalšia ratingová škála, na ktorú tiež získavajú body. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

5 шевелений и больше – 2 балла
1-4 – плюс «1»
не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. Stanoví sa CTG diagnostika na Krebsovej stupnici:

sadzba - 9-12 bodov
0-8 - patológia.

O kritériu, na základe ktorého bol uzavretý záver, možno chápať takto:

ak je uvedené, že skóre je na Fisherovej stupnici, potom sa norma považuje za 8-10 bodov,
ak po počte bodov nie je žiadny údaj, potom je hodnotenie na Krebsovej stupnici.

CTG 11 bodov znamená, že zariadenie presne zohľadňuje túto stupnicu, čo je dobrý výsledok. Ak je aj 9 bodov dobrým výsledkom, v každom meradle, ale napriek tomu, ak slová „Fisher“ nie sú napísané nikde, je lepšie sa poradiť so svojím lekárom ihneď po prijatí takéhoto výsledku.

Ak je záver menší ako "8"

Ak je CTG presne 8 bodov - to znamená, že kardiovaskulárny systém dieťaťa primerane reaguje na fyzickú námahu (to znamená na pohyb alebo kontrakciu maternice) a nie je potrebné sa obávať.

Príďte na nasledujúcu návštevu u svojho lekára s týmto kardiotogramom a poraďte sa s ním, ak by ste mali vykonať ďalšie stresové alebo záťažové testy pre ďalšiu štúdiu. Lekár stanoví termín pre ďalšiu štúdiu.

7 bodov na kardiotograme plodu znamená, že konzultácia s pôrodníkom-gynekológom by nemala byť odložená. Bolo by lepšie, keby ste mu zavolali hneď po štúdiu, bez toho, aby ste šli domov. Ak to nie je možné, príďte na stretnutie v ten istý deň bez záznamu.

Ak CTG 6 bodov - čo robiť? Toto je pre dieťa kritická situácia. S najväčšou pravdepodobnosťou existuje hypoxia, ktorá si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a korekciu. Tento výsledok musí byť prerokovaný s pôrodnou asistentkou v ten istý deň. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, mali by ste byť informovaný vedúcim kliniky pred pôrodom alebo lekárom pôrodnice.

CTG 4 body indikujú, že stav plodu je kritický. Lekár, ktorý vykonal štúdiu, je povinný zavolať sanitku, ktorá vás odvezie priamo z kancelárie do nemocnice.

Takže teraz viete, čo CTG záznam znamená 8 bodov, čo robiť, ak je tento indikátor na CTG 7 bodov. S výsledkami "7" a nižšie, budete potrebovať konzultáciu od pôrodníka, ktorý na základe inšpekčných údajov a výsledkov ultrazvukového a Dopplerovho štúdia vám povie, či je všetko tak zlé a aká bude lekárska taktika vo vašom prípade. Hlavnou vecou nie je odložiť vyšetrenie, ale aj zúfalstvo, pretože záver kardiotogramu nie je diagnózou.

V akých prípadoch je priradená CTG?

Štúdium kardiotokografiou sa uskutočňuje s cieľom včasného stanovenia patologického stavu plodu. CTG vyšetrenie sa vykonáva od 28-32 týždňov tehotenstva. Na dosiahnutie kvalitných a spoľahlivých výsledkov sa však 32. týždeň považuje za najlepšie obdobie. Toto obdobie je spojené s cyklom fetálnej aktivity, keď aktívne miešanie upokojuje. Najvyššia aktivita dieťaťa klesá z 8 hodín na 13 - 14 dní a večer z 20 na 24 hodín.

Označenia na vymenovanie CTG:

Ak má tehotná žena negatívny krvný faktor rhesus, existuje riziko hemolytického ochorenia u novorodencov.
V prípadoch, keď došlo k potratu pred alebo počas tehotenstva, bola ukončená umelá metóda (potrat), a to aj počas predčasného pôrodu.
Keď sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie, napríklad príliš ťažká manifestácia toxikózy, subfebrilná telesná teplota, vyskytne sa viacnásobné alebo neskoré tehotenstvo.
Rôzne abnormality vo vývoji plodu a placenty, ktoré boli identifikované skôr počas ultrazvuku.
Keď anamnéza tehotnej ženy má abnormality v endokrinnom systéme, ako aj systémové ochorenia (napríklad anémia, cukrovka, srdcové a cievne ochorenia).
Ak pohyb plodu pozoroval odchýlky. Budúce mamičky cítia svoje dieťa a poznajú jeho správanie. Niektoré bábätká, v matkinom brušku, sa správajú veľmi agilne a veľmi krátko spia. A stáva sa to vtedy, keď dieťa spí počas dňa a v noci sa začína aktívne pohybovať. Ak sa správanie dieťaťa náhle zmenilo, môže to spôsobiť obavy.
Ak žena mala chrípku alebo ARVI, čo malo zlý vplyv na celkové zdravie.
V prípade, že budúce dieťa bolo predtým liečené akýmikoľvek komplikáciami. Po liečbe sú tehotné ženy predpísané na určitý čas (2 až 4 týždne).
Počas manifestácie tehotnej preeklampsie. Tento stav môže prispieť k porušeniu zásobovania plodu krvou, čo má za následok oneskorenie vývoja nenarodeného dieťaťa.
Ženy, ktoré naďalej pijú alkohol počas tehotenstva a dymu. Táto skupina zahŕňa aj tehotných drogovo závislých a tých, ktorí sú v remisii.
Ak má tehotná žena chronické ochorenia.

Vyšetrenie srdca sa uskutočňuje raz, ak sa žena na nič nesťažuje. Niekedy prvá štúdia ukazuje nejakú patológiu, potom CTG je predpísaný znova.

Ako sa CTG vyšetrenie vykonáva počas tehotenstva?

Pre CTG sa používa špecializovaný senzor s účinkom ultrazvukových vĺn. Táto jednotka je založená na Dopplerovom účinku. Zariadenie na CTG, upevnené na bruchu tehotnej ženy, v oblasti, kde je srdcový tep plodu najviac počuť. Aby bolo možné správne určiť oblasť, kde bude toto zariadenie posilnené, pôrodník bude počúvať ženské brucho so špeciálnym pôrodníckym stetoskopom. Zo senzora je ultrazvuková vlna, ktorá sa dostane do srdca dieťaťa. Potom sa znova odráža od toho istého senzora.

Princíp senzorov v CTG-vyšetrení

Informácie získané ako výsledok tohto procesu sa premenia na výsledky sťahov srdca dieťaťa v priebehu 1 minúty. Výsledky CTG sa objavujú na špecializovanej páske rôznymi spôsobmi: podľa harmonogramu, zvuku a svetla.

Ak tehotenstvo prechádza s komplikáciami a vynikajúcimi indikátormi predchádzajúcich metód vyšetrenia plodu, CTG sa konajú približne raz za sedem dní.

CTG sa nerobí na plný žalúdok. Po konzumácii potravy, čo sa týka zvýšenia hladiny cukru v krvi, a to ovplyvňuje dieťa, provokuje jeho činnosť a zvyšuje citlivosť na faktory prostredia.

CTG skóre na Fisherovej stupnici

Pomocou škály Fisher sa vykonáva hodnotenie výsledkov prieskumu pomocou 10-bodového systému. Podľa tejto stupnice, pre každý ukazovateľ výskumu, dali 0 až 2 body. Následne sú zhrnuté výsledné čísla. Na základe celkového počtu bodov odborník hodnotí stav budúceho dieťaťa a tiež určuje prítomnosť patologických procesov vo vývoji plodu. A potom gynekológ hodnotí SPP, to znamená ukazovateľ stavu plodu.

Aké sú konečné ukazovatele CTG?

Interpretáciu konečných CTG indexov vykonáva odborník, ktorý berie do úvahy tieto údaje: variabilita srdcového tepu plodu, bazálny rytmus, akcelerácia, spomalenie a motorická aktivita plodu. Takéto indikátory sa na konci prieskumu zobrazujú na páske a majú podobu grafov, odlišných vo forme. Pozrime sa teda bližšie na vyššie uvedené ukazovatele:

1. Variabilita (alebo amplitúda) označuje porušenie frekvencie a pravidelnosti kontraktilných pohybov rytmu a amplitúdy srdca, ktoré sú založené na výsledkoch bazálneho rytmu. Ak nie je pozorovaná žiadna vývojová patológia plodu, indikátory srdcovej frekvencie by nemali byť monotónne, čo možno jasne vidieť vizualizáciou neustálej zmeny numerických ukazovateľov na monitore počas CTG vyšetrenia. Zmeny v rámci normálneho rozsahu sa môžu pohybovať od 5 do 30 úderov za minútu.
2. Bazálny rytmus indikuje priemernú srdcovú frekvenciu dieťaťa. Indikátory normy sú srdcový tep od 110 do 160 úderov za minútu počas pokoja plodu a ženy. Ak sa dieťa aktívne pohybuje, tepová frekvencia bude trvať od 130 do 180 úderov po dobu jednej minúty. Indikátory bazálneho rytmu v normálnom rozsahu znamenajú absenciu hypoxického stavu plodu. V prípadoch, keď sú ukazovatele pod normálnou alebo vyššou hodnotou, sa predpokladá, že je prítomný hypoxický stav, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, ktorý je v nezrelom stave.
3. Pod zrýchlením vyplýva rýchla srdcová frekvencia, relatívne úroveň ukazovateľov bazálneho rytmu. Ukazovatele zrýchlenia sa reprodukujú na kardiotokograme vo forme zubov, norma je dvakrát až trikrát za 10-20 minút. Možno to nie je veľký nárast frekvencie až štyrikrát za 30-40 minút. Patológia sa zvažuje, ak akcelerácia úplne chýba v priebehu 30-40 minút.
4. Spomalenie je pokles frekvencie srdcových tepov v porovnaní so stupňom bazálnych ukazovateľov srdcovej frekvencie. Pomery spomalenia sú vo forme poklesov alebo inak negatívnych zubov. V rámci normálneho fungovania plodu by tieto ukazovatele mali byť úplne neprítomné alebo veľmi mierne prejavujúce sa v hĺbke a trvaní a veľmi zriedkavo. Po 20-30 minútach CTG výskumu s prejavom spomalenia existujú podozrenia na zhoršenie budúceho dieťaťa. Veľký záujem o vývoj plodu je spôsobený opakovaným a rôznorodým prejavom spomalenia počas celého vyšetrenia. To môže byť signálom prítomnosti dekompenzovaného stresu u plodu.

Význam indikátorov stavu plodu (PSP)

Po pripravení grafických výsledkov štúdie CTG určí špecialista hodnotu indikátorov stavu plodu. Pre normálny vývoj dieťaťa budú tieto hodnoty menšie ako 1. Keď sa ukazovatele PSP pohybujú od jedného do dvoch, znamená to, že stav plodu sa začína zhoršovať a objavujú sa niektoré nepriaznivé zmeny.

Stav plodu je 4 body

Keď je PSP viac ako tri, znamená to, že plod je v kritickom stave. Ak sú však dostupné iba takéto údaje, špecialista nemôže robiť žiadne rozhodnutia, najprv sa bude brať do úvahy celá história priebehu tehotenstva.

Treba si uvedomiť, že nielen patologické procesy vo vývoji dieťaťa môžu spôsobiť odchýlky od normy, môžu to byť aj niektoré stavy tehotnej ženy a dieťaťa, ktoré nie sú závislé od porúch (napríklad zvýšené teploty u tehotnej ženy, alebo ak je dieťa v stave, keď je dieťa v stave, keď je dieťa v stave, keď je v tehotenstve) sleep).

Čo je CTG považované za normu pri vykonávaní CTG, je považované za patológiu?

Výsledky kardiotokografie sa hodnotia na špeciálnej Fisherovej stupnici - každému z vyššie uvedených ukazovateľov priradí 0-2 body. Potom sa zhrnú body a urobí sa všeobecný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien plodu. Výsledok CTG od 1 do 5 bodov deklaruje nepriaznivú prognózu - vývoj hypoxie u plodu, 6-bodová hodnota môže indikovať počiatočný nedostatok kyslíka.

Čo znamená CTG skóre 7 bodov?

CTG 7 bodov - takéto hodnotenie sa považuje za indikátor nástupu nedostatku kyslíka v plodoch. V tomto stave špecialista predpisuje vhodnú liečbu, aby sa zabránilo vzniku hypoxie, ako aj zlepšil stav dieťaťa, ak je prítomný. S hodnotením 7 bodov v 32. týždni sa terapeutické opatrenia začnú vykonávať bezodkladne. Lekár, ktorý monitoruje priebeh tehotenstva, môže urýchlene poslať ženu do ústavnej liečby alebo sa môže obmedziť na kvapkadlá v dennej nemocnici.

Počas ľahkej fázy nalačno kyslíka sú častejšie a dlhšie, ak to počasie dovolí. Alebo užívanie liekov na prevenciu tohto stavu.

Aj keď, po rozlúštení CTG vyšetrenia, špecialista určí výsledok 7 bodov, čo je alarmujúce znamenie, nepanikárte, pretože moderná medicína môže pomôcť budúcemu dieťaťu zbaviť sa tohto stavu.

S identifikovanými patologickými procesmi v kardiovaskulárnom systéme dieťaťa, ktoré sú reakciou na kontrakcie maternice, je nevyhnutné urýchlene kontaktovať gynekológa s výsledkami štúdie. Po vyhodnotení výsledkov bude odborník schopný predpísať kompetentnú liečbu, ako aj poslať na opätovné preloženie CTG.

Aké patologické procesy možno identifikovať v štúdii CTG?

Ako vnímať výsledky CTG? Spoliehať sa len na údaje získané CTG, nie je možné konečne určiť diagnózu, pretože patologické odchýlky od 10-bodovej normy môžu byť dočasným stavom v reakcii na akýkoľvek vonkajší podnet. Táto technika je jednoduchá a pomôže identifikovať abnormality vo vývoji plodu bez špeciálnych nákladov.

Metóda CTG pomôže identifikovať nasledujúce patológie:

Embryo pupočníkovej šnúry

Keď sa počas dekódovania CTG zistili abnormality, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, ako aj Dopplerovu sonografiu. V prípade potreby sa tehotnej žene podá liečba a opakované CTG.

Plánované CTG a CTG ovládanie

Pri zdravom tehotenstve sa plánované CTG vykonáva v dvoch hlavných prípadoch. V trimestri III, 2-3 záznamy CTG sú vykonávané všetkými tehotnými ženami. S úspešným tehotenstvom je to dosť dosť a žena môže očakávať, že sa dieťa narodí zdravé.

CTG sa vykonáva všetkým tehotným ženám po prijatí do pôrodnej miestnosti. A v budúcnosti frekvenciu kontroly určí pôrodník v závislosti od klinickej situácie konkrétnej ženy v pôrode. V druhej polovici generického procesu sa meria srdcová frekvencia plodu po každom pokuse matky.

Kontrola CTG sa vykonáva v takýchto prípadoch:

Viacpočetné tehotenstvo. Osobitná pozornosť je venovaná identickým dvojčatám, pretože majú jeden pre dva fetálne močové mechúry a všeobecnú výživu. To znamená, že existuje riziko, že jedna z detí môže začať s hypoxiou v dôsledku nedostatočnej distribúcie kyslíka v jeho smere.
Nízka voda / veľa. Pri nízkej vode zvyšuje plod aj riziko nedostatku kyslíka. Nadmerné množstvo plodovej vody nahromadenej gravidnou maternicou sa môže vyvinúť na pozadí chorôb spojených s metabolickými poruchami, ktoré sú svojou povahou infekčné a môžu byť tiež spôsobené inými faktormi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav plodu.
Zvýšené trvanie tehotenstva. Ak tento termín určite prešiel 41 týždňov, potom začnú znieť alarm.
Znížená pohyblivosť plodu. Pri pohovore s pacientom sa pôrodník-gynekológ vždy zaujíma o pohyblivosť a pohyb dieťaťa. Ak sú o tom nejaké pochybnosti, je potrebné ich oznámiť lekárovi.
Existujú dobré dôvody domnievať sa, že plod vyvíja vnútromaternicové patológie. Predbežne sa vykonáva ultrasonografia s dopplerom a so spornými výsledkami sa vykoná CTG záznam, aby sa objasnil stav plodu.
Porucha placenty. Osobitným rizikom sú ženy s renálnou a srdcovou nedostatočnosťou, stimulanciá a fajčiari. Takáto patológia však môže postihnúť aj tehotné ženy, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť úplne zdravé.
Hrozba predčasného pôrodu. Neskorá toxikóza. Ak predchádzajúce tehotenstvo a pôrod pokračovali s komplikáciami, súčasná gravidita si vyžaduje osobitnú pozornosť.
Opakovane držte CTG na pozadí pochybných výsledkov získaných počas predchádzajúceho nahrávania.

Ako sa vykonáva hodnotenie?

Táto výskumná metóda je skutočne jedinečná. Lekár môže získať potrebné informácie o stave dieťaťa aj bez vykonania invazívnych vyšetrení. Je to veľmi pohodlné a dobre tolerované. To prispelo k veľkej popularite jeho hospodárstva počas tehotenstva.

Počas vyšetrenia lekár určí, ako často bije srdce dieťaťa, ako aj zníženie stien maternice jeho matky. Pomocou tejto metódy môžete tiež určiť stav motorickej aktivity plodu.

Jedinečnosť tejto štúdie je, že sa môže vykonávať vo veľmi odlišných obdobiach nosenia dieťaťa. Môže sa dokonca vykonať priamo počas pôrodu. Takéto monitorovanie vám umožňuje určiť životaschopnosť dieťaťa, ako aj včasné zistenie rôznych porušení práce.

Odborníci sa domnievajú, že patologické poruchy sa najlepšie určujú pri 32-34 týždňoch vnútromaternicového vývoja dieťaťa. V tomto období má dieťa, ktoré je v brušku, svoje vlastné denné cykly fyzickej aktivity. Takže v prvej polovici dňa je aktívnejšia. Tiež, dieťa môže byť aktívny večer, po 19-20 hodín.

Určiť študované parametre lekára pomocou špeciálneho zariadenia so senzorom. Posilňuje sa na bruchu budúcej matky. Strach z tejto štúdie nestojí za to. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Pomôže to získať presnejšie výsledky.

Počas štúdie sa používajú ultrazvukové vlny. Grafický obrázok môžete vidieť na monitore zariadenia. Dekódovanie získaných hodnôt sa vykonáva za jednu minútu.

Lekári používajú na hodnotenie výkonu špeciálnu stupnicu. Obsahuje množstvo hodnotených ukazovateľov. Patrí k nim: variabilita, zrýchlenie, aktívne pohyby dieťaťa, spomalenie, ako aj bazálny rytmus.

Každému z odhadovaných ukazovateľov je priradený vlastný počet bodov. Nakoniec sú zhrnuté a konečný výsledok je získaný. Je to jeho a hodnotí lekára.

Mnohé budúce mamičky sa snažia vykonať nezávislú interpretáciu získaných hodnôt. Ihneď je potrebné poznamenať, že je to veľmi ťažké. Aby ste sa nemýlili, musíte sa poradiť s odborníkom.

Ako dešifrovať?

Fisherova škála použitá v tejto štúdii sa používa v rôznych krajinách sveta. Každý zo študovaných klinických ukazovateľov, ktoré sú v ňom zahrnuté, je priradený od nuly do dvoch bodov. Potom sa spočítajú a získa sa ďalší odhadovaný parameter, ktorý špecialisti nazývajú indikátor stavu plodu (PSP).

Aby sme pochopili, ako budú získané výsledky interpretované, je potrebné povedať, aké sú odhadované ukazovatele. Tiež sa nazýva priemerná tepová frekvencia bazálny rytmus, Ukazujú, ako často bije srdce dieťaťa.

Nasledujúci odhadovaný indikátor - variabilita. Odborníci identifikujú niekoľko klinických typov - krátkodobých a dlhodobých. Vegetatívny nervový systém významne ovplyvňuje dosiahnuté výsledky v budúcnosti. Ak je srdcová frekvencia dieťaťa premenlivá, potom je to dobré znamenie. Jeho pokles je už nepriaznivým znamením.

Odchýlky od bazálneho rytmu 15 alebo viac úderov sa nazývajú aktseleratsiey, Hodnotia sa spravidla do 10 minút.

spomalenie - zníženie bazálneho rytmu o 15 alebo viac úderov za minútu, ktoré tiež trvá najmenej 15 sekúnd. Tento stav môže byť kompenzačný, ak sa vyskytne po období fetálnej aktivity.

Na posúdenie patológie sa tiež berie do úvahy spontánne spomalenie srdcovej frekvencie dieťaťa, ku ktorému dochádza počas odpočinku matky. Výskyt tohto klinického príznaku vyžaduje dôkladnejšiu diagnostiku.

Dieťa v určitom štádiu prenatálneho vývoja začína aktívne reagovať na rôzne vonkajšie podnety. Na takomto vplyve sa objaví zrýchlenie. Táto reakcia je celkom fyziologická a indikuje normálny vývoj dieťaťa v materskom bruchu.

Komplexné hodnotenie získaných hodnôt sa vykonáva s prihliadnutím na tieto ukazovatele:

Za normálnych podmienok tehotenstva by mal byť bazálny rytmus v rozsahu 120-159 za 60 sekúnd. Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý na posúdenie, kedy je žena v pokoji.
Variabilita rytmu v normálnom priebehu tehotenstva by mala byť v rozsahu 10 až 25 tepov za 60 sekúnd.
Za desať minút by mal byť počet zrýchlení normálne z dvoch alebo viacerých.
Pri normálnom vývoji tehotenstva nie je zaznamenané spomalenie.

Tieto údaje sa zaznamenávajú, ak sa priebeh tehotenstva dobre vyvíja. Rôzne patológie vedú k tomu, že sa tieto ukazovatele menia.

Ak sa zmení iba jeden odhadovaný parameter, nemožno ho vyhodnotiť ako závažné porušenie. Hodnotenie je zložité, Preto sú tieto ukazovatele zhrnuté. V budúcnosti sa odhaduje len ich suma.

Je dôležité poznamenať, že trvanie štúdie je veľmi dôležité. Ak sa uskutoční skôr ako v 32. týždni tehotenstva, niektoré zo sledovaných parametrov sa môžu zmeniť. Kratší termín prenatálneho vývoja dieťaťa sa prejavuje nižšou variabilitou.

Čo to znamená?

8/10 bodov získaných ako výsledok štúdie, sú veľmi dobré ukazovatele. To naznačuje, že proces vnútromaternicového vývoja dieťaťa prebieha tak, ako by mal.

8/9 bodov, získaných po štúdiu v 36-37 týždňoch tehotenstva, tiež znamená, že budúca matka a jej dieťa neexistujú žiadne závažné patológie.

Súčet získaných hodnôt sa môže líšiť. Pôrodníci a gynekológovia poznamenávajú, že v súčasnosti je to menej a menej časté pri vykonávaní výskumu v treťom trimestri tehotenstva, PSP je 8/10 bodov. Takýto normálny výsledok je indikátorom ďalšieho monitorovania budúceho mama a zdravia jej dieťaťa.

Zníženie na 7/8 bodov si vyžaduje viac pozornosti. V takejto situácii môžu byť tehotným matkám pridelené doplnkové výskumné metódy, ktoré vyžadujú vylúčenie patológií počas tehotenstva. V tomto prípade možno budete musieť znovu vykonať kardiotokografiu.

Ako uložiť výsledok?

Mnohé budúce múmie sú znepokojené otázkou, čo by mali urobiť, aby zabezpečili, že CTG indexy zostanú dobré až do samotného narodenia. V prvom rade nestojí za to, aby sme dôrazne zdôrazňovali len kardiotokografiu.

Pre komplexné posúdenie stavu budúcej matky a jej dieťaťa je možné vykonať aj ďalšie štúdie. Jedným z nich je ultrazvukové vyšetrenie alebo laboratórny test. Indikácie pre ich správanie stanovuje ošetrujúci lekár, ktorý dohliada na priebeh tehotenstva.

Dobrý výsledok je 8/10 bodov získaných CTG. S cieľom podporiť túto nastávajúcu matku by mala starostlivo sledovať ich dennú rutinu. Čím bližšie je dodanie, tým podrobnejšie by ste mali sledovať vašu diétu a denný rozvrh.

Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu pomôžu telu budúcej matky a jej dieťaťa kyslíkom. To pomôže udržať fyzickú aktivitu dieťaťa na správnej úrovni. Dĺžka chôdze by nemala byť kratšia ako 30-40 minút.