Malé deti

Kryokonzervácia ovule - spôsob rozšírenia reprodukčnej mládeže

Pin
Send
Share
Send
Send


Každý rok sa metódy reprodukčných technológií stávajú dokonalejšími a fantastickejšími. Jednou z takýchto inovácií bola kryokonzervácia oocytov (tj samičiek vajíčok) - technika uchovávania biologického materiálu po mnoho rokov.

Dôležitým znakom kryokonzervácie je jej schopnosť zachovať nielen vajíčka, ale aj semennú tekutinu mužov, ako aj embryá získané umelým oplodnením.

Prečo zmraziť oocyty

Doteraz môže ktokoľvek „zmraziť“ svoje zárodočné bunky, ktoré sú schopné platiť za drahý proces odstraňovania biologického materiálu, jeho zmrazovania a skladovania. Jediná kontraindikácia je vek. Vaječníky sú zmrazené u žien nie starších ako 41 rokov.

Môžu však existovať výnimky z tohto pravidla. Napríklad, podľa miesta kp.ru, Alla Pugacheva rozhodla o kryokonzervácii vajec za 52 rokov. A po 11 rokoch náhradná matka vykonávala svoje deti spoločne s Maximom Galkinom - chlapcom a dievčaťom.

Myšlienka zmrazenia vajec pochádza z IVF. Faktom je, že úspech oplodnenia in vitro závisí vo veľkej miere od množstva získaných kvalitných vajec. A ich rast a vývoj poskytuje zvýšenú hormonálnu terapiu. So správnym priebehom udalostí sa v jednom kurze „vyťaží“ až 20 plnohodnotných oocytov, ale do dutiny maternice sa nevložia viac ako tri. Vznikla zrejmá otázka: čo robiť so zvyškom?

Vedcom sa podarilo vytvoriť jedinečnú technológiu, ktorá vám umožní udržiavať zdravé vajcia na mnoho rokov a potom ich používať na určený účel: oplodniť a vysadiť embryá do ženskej maternice.

Vďaka týmto možnostiam už kryokonzervácia oocytov presiahla in vitro fertilizáciu. Dokonale zdravé ženy, ktoré sa chcú za pár rokov stať matkami, ju môžu tiež využiť. Ale správne sa obávajú, že s vekom ich plodnosť bude nižšia a nebudú úspešní v otehotnení.

V niektorých zahraničných spoločnostiach s cieľom prilákať mladé vysokokvalifikované ženy do svojich pracovných miest sľubujú, že im poskytnú bezplatné zmrazenie zmrazením. A ticho robia kariéru bez obáv o budúce materstvo.

Uveďme, ktoré ženy môžu potrebovať kryokonzerváciu oocytov alebo embryí:

  • S nestabilnou finančnou situáciou: nedostatok práce, odborná príprava, zmena oblasti činnosti,
  • Dievčatá staršie ako 30 rokov, ktoré ešte nepoznali muža vhodného pre úlohu otca dieťaťa,
  • Pacienti s lekárskymi indikáciami spojenými so závažnými patológiami: onkológia, endometrióza, cervikálna stenóza a iné. Keďže liečba týchto ochorení je vždy spojená s užívaním silných liečiv a závažných postupov, žena sa môže poistiť zmrazením zdravých a plnohodnotných buniek,
  • Ženy, ktorých profesionálne aktivity sú spojené so škodami na zdraví: časom vyvolávajú mnohé patológie,
  • Pacienti s genetickými poruchami v tele: po získaní maximálneho možného počtu vajíčok si genetika môže vybrať z nich len zdravé a kompletné na opätovnú výsadbu,
  • Má zlú kvalitu oocytov. Predpokladá sa, že "rozmrazené" vajcia sú oveľa životaschopnejšie,
  • Ktoré majú lekárske indikácie na odstránenie vaječníkov alebo maternice. Po odstránení vaječníkov je opätovné vysadenie „natívneho“ embrya možné len po predbežnom zmrazení oocytov. Po odstránení maternice môžete využiť služby náhradnej matky.

„Tento postup sa odporúča pre ženy, ktoré sa pripravujú na vážnu a dlhodobú liečbu (často protirakovinové), ak je riziko poškodenia vaječníkov vysoké,“ hovorí náš konzultant Elena Vladimirovna Sorokina (Repromed Chelyabinsk Clinic). V zásade môže každá žena zmraziť oocyty podľa ľubovôle. Niekedy sa kryokonzervácia vykonáva pri prerušení núdzového IVF programu. Je to potrebné pri zbere darcovských oocytov. Je možné predstaviť si dieťa, ktoré používa tieto bunky v akomkoľvek vhodnom čase.

Reprodukčná bunka zmrazená v tekutom dusíku sa po rozmrazení považuje za plne životaschopnú. V niektorých prípadoch sa táto metóda používa špeciálne na zlepšenie kvality oocytov. Predpokladá sa, že "živé" vajcia, ktoré prežili rozmrazovanie, sú lepšie implantované do maternice ako "čerstvé", prijaté niekoľko dní pred opätovnou výsadbou.

Ako sa vajíčka regenerujú

Na zabezpečenie úspešnej koncepcie v budúcnosti musí žena „odovzdať“ a zachrániť najmenej 20 oocytov. Nie je možné zbierať požadovaný počet vajíčok počas obdobia prirodzenej ovulácie, pretože jeden, maximálne dve zárodočné bunky „vyjdú“ z ženských vaječníkov každý mesiac. Preto sa lekári uchyľujú k prijímaniu, čo vám umožňuje úplne „nahradiť“ hormonálne pozadie ženy, čím vytvárajú ideálne podmienky pre superovuláciu.

Na dosiahnutie tohto cieľa musí pacient užívať hormóny 2-3 týždne, čo úplne potlačí prirodzenú produkciu hormónov. Nevyhnutné pozadie je umelo vytvorené v „správnych“ pomeroch a distribuuje potrebné hormóny v určitom „dávkovaní“. Vzhľadom k stimulácii ovulácie, vaječníky pracujú v rozšírenom režime, ktorý vám umožní získať veľa vajec, ktoré dozrievajú v malých vezikúl - folikulov.

Všetka práca „vykonávaná“ folikulami je fixovaná na ultrazvuku, pretože je dôležité, aby lekári nevynechali okamih, keď sú zárodočné bunky pripravené vyjsť z ich škrupiny. Ak sa to stane, nastane prirodzená ovulácia a lekári nebudú schopní „zbierať“ oocyty.

Akonáhle folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, vykoná sa minimálne invazívna operácia, ktorá sa nazýva vpich vaječníkov. Lekár pomocou špeciálneho zariadenia „siaha“ cez vagínu do vaječníkov, prepichne folikuly a vtiahne oocyty do skúmavky spolu s tekutinou, v ktorej boli umiestnené. Extrahované vajcia sa odosielajú do laboratória na zmrazenie.

Ako zmraziť oocyty

Pokiaľ ide o zmrazenie biologického materiálu, znamená to nielen vystavenie vysokým teplotám, ale aj starostlivo vypracovaný postup, ktorý sa vykonáva za účasti špičkových technológií.

Faktom je, že skoršie pokusy boli urobené na zmrazenie vajec prirodzene, teda pomaly. Po ich rozmrazení sa však zistilo, že vnútorné konštrukčné zložky bunky a jej steny boli zničené, pretože boli pokryté ľadovými kryštálmi. Preto sa tento spôsob uchovávania oocytov opustil.

V súčasnosti môže byť vajcia zmrazené dvoma spôsobmi:

  • Zmrazenie zmrazením, ktoré sa vykonáva nahradením vody vnútri buniek kryoprotektívnou kvapalinou,
  • Vitrifikácia je okamžitý prechod biomateriálu na stav extrémne nízkych teplotných podmienok.

Táto metóda sa považuje za najspoľahlivejšiu, pretože voda v bunkách nemá čas vstúpiť do kryštálového štádia, čo minimalizuje riziko poškodenia oocytu. Prvé dieťa zo vitrifikovaného oocytu sa narodilo v roku 1999.

Ako a koľko materiálu sa skladuje

Po úspešnom zmrazení vaječných buniek sa umiestni do špeciálneho kužeľa, ktorý vyzerá ako slama. Už v tejto nádrži sa oocyt umiestni do označenej skúmavky, ktorá sa ponorí do nádoby naplnenej kvapalným dusíkom.

Početné označené banky obsahujúce semennú tekutinu, vajcia alebo embryá tvoria kryobank, ktorý je na každej klinike, ktorá sa zaoberá reprodukčnými technológiami.

Doba skladovania biomateriálu závisí od želania pacientov a ich solventnosti, pretože za každý deň, keď sú v kryobanke, musia byť zaplatené.

Rozmrazovanie a hnojenie

Žena, ktorá používa metódu kryokonzervácie oocytov, tehotenstvo sa vyskytuje len IVF. Pred prenesením do maternice sa vajcia, ktoré sú v slame, pripravia na zodpovednú procedúru: nechajú sa rozmraziť pri izbovej teplote. Po rozmrazení sa bunky umiestnia do špeciálneho živného média. Ihneď pred opätovnou výsadbou sa vykonáva hetching, ktorý pomáha nenarodenému dieťaťu preraziť škrupinu, ktorá sa po zmrazení zhrubla.

Prečítajte si podrobný článok o násadových embryách.

Šanca na otehotnenie po rozmrazení ženského biomateriálu veľa. Už sme povedali, že po takýchto „poveternostných podmienkach“ prežijú najsilnejšie vajcia, a preto je úspech hnojenia vyšší ako pri „obvyklej“ opätovnej výsadbe. Postup však neposkytuje absolútnu záruku. Jeho výsledok je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  • Vek pacienta
  • Počet embryí
  • Správny protokol pre hormonálnu liečbu,
  • Prítomnosť individuálnych znakov ženského tela.

Koľko stojí kryokonzervacia?

Ak hovoríme priamo o postupe IVF, potom druhý protokol s použitím mrazeného biomateriálu bude stáť pár o niečo lacnejší.

Z finančného hľadiska je postup zmrazenia vaječnej bunky pre priemerného Rusa, hoci je dostupný, ale stále dosť ťažkopádny. Celkové náklady na službu sú vypočítané pre každého pacienta individuálne, pretože závisí od týchto faktorov:

  • Doba skladovania biomateriálu
  • Počet uložených zárodočných buniek
  • Metóda zmrazovania
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť donorového materiálu.

V Rusku, s cieľom zmraziť vajcia, budete musieť zaplatiť od 20.000 rubľov a ďalšie. "Živé" mrazené oocyty v kryobanky budú asi 1000 rubľov mesačne. Rozmrazovanie - asi 10000-20000 rubľov.

Umiestnenie a hodnotenie kliniky, ktorá vykonáva postup, výrazne ovplyvňuje výpočet platby za zmrazenie.

Je kryokonzervácia len zmrazením vajec?

Pojem "kryokonzervácia" v skutočnosti znamená zachovanie biologického materiálu v životaschopnom stave prostredníctvom veľmi nízkych teplôt. Nie je to však bežný zmrazenie, ale osobitný, starostlivo vypracovaný a štandardizovaný postup. Môže sa vykonávať len s použitím špecializovaného zariadenia s funkciou veľmi rýchleho zníženia teploty a jeho ďalšej údržby na presne definovanej úrovni. Zmrazovanie a skladovanie vajec sa preto nevykonáva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, túto službu poskytujú len dobre vybavené strediská reprodukcie.

Spočiatku, keď sa IVF práve začalo zavádzať do širokej klinickej praxe, nebola vyjadrená potreba zachovať zárodočné bunky. Koniec koncov, vysoko produktívne schémy na stimuláciu hyperovulácie ešte neboli vyvinuté a iba 1 až 2 zrelé oocyty (vajíčka) boli získané od jedného pacienta v cykle. V nasledujúcom bolo potrebné dlhodobé uchovávanie zárodočných buniek bez straty ich životaschopnosti a schopnosti oplodniť.

Najprv sa snažili zmraziť oocyty obvyklým spôsobom, pomaly. Táto metóda však viedla k deštrukcii významnej časti buniek, ich bunková stena a vnútorné štruktúry boli deformované a roztrhnuté výslednými ľadovými kryštálmi. Metóda pomalého zmrazovania je teraz považovaná za nedostatočne účinnú, bola nahradená pokročilejšími metódami kryokonzervácie. Ich použitie umožňuje vyhnúť sa kryštalizácii vody a tým významne zvýšiť prežitie oocytov.

V súčasnosti sa kryokonzervácia vykonáva dvoma hlavnými metódami:

  1. Kryokonzervácia s predbežnou náhradou intracelulárnej vody špeciálnou kryoprotektívnou kvapalinou. Sexuálna bunka sa pomaly dehydratuje v špeciálnom roztoku, po ktorom sa podrobí zmrazovaciemu postupu.
  2. Vitrifikácia - ultrarýchle (takmer okamžité) chladenie biomateriálu na veľmi nízke teploty. Súčasne intracelulárna voda prechádza kryštalizačným stupňom a vstupuje do sklovitého stavu, pričom pravdepodobnosť poškodenia štruktúr oocytu a jeho genetického materiálu je malá.

Vitrifikácia sa považuje za najúčinnejší spôsob zachovania maximálneho počtu životaschopných oocytov. Hlavný príspevok k jeho rozvoju bol japonský embryológ profesor Masashige Kuvayama. Kryokonzervácia podľa metódy, ktorú vyvinul, sa vykonáva na kryotopických nosičoch a nazýva sa jeho menom alebo zmrazením QuitoZato. Prvé dieťa po oplodnení vitrifikovaného vajca sa narodilo v roku 1999.

Ako zmrazí oocyt?

Kryokonzervácia oocytov zahŕňa predbežný príjem zrelých, funkčne kompletných a hnojiteľných oocytov z ženských vaječníkov. Aby ste to urobili, vytvorte punkciu folikulov pripravených na ovuláciu, dátum postupu určí lekár podľa výsledkov predbežného ultrazvukového monitorovania. Vo väčšine prípadov predchádza oploteniu štádium hormonálnej stimulácie hyperovulácie na dozrievanie dostatočne veľkého počtu vajíčok. Oocyty získané v prirodzenom cykle ženy môžu byť tiež konzervované zmrazením. Toto sa praktizuje, ak má pacient kontraindikácie na použitie aj jemných stimulačných protokolov.

Zber vajec určených na zmrazenie prebieha v sterilnej prevádzkovej miestnosti v lekárskom centre, zvyčajne v lokálnej anestézii. Jemne prepichnutá ihla pod kontrolou ultrazvuku sa injektuje cez zadný fornix vagíny striedavo ku každému vaječníku. Oocyty spolu s folikulárnou tekutinou sa jemne nasajú do injekčnej striekačky s živným ochranným médiom, po ktorom sa postup považuje za úplný.

Zber vajec prepichnutím vaječníkových folikulov

Výsledné zárodočné bunky sa okamžite transportujú do embryologického laboratória, kde sa podrobia predbežnej kontrole a triedeniu. Oocyty so zrejmými morfologickými poruchami, viditeľné defekty genetického materiálu, príznaky nezrelosti sa vyhodia a zneškodnia. Nie sú povolené ani na kryokonzerváciu, ani na použitie v súčasnom protokole IVF, pretože sú spojené s vysokým rizikom porodenia dieťaťa s rôznymi chybami a genetickými abnormalitami.

Vybrané bunky sa umiestnia do mikrokontajnerov vo forme skúmaviek, z ktorých každá je jasne označená. Potom sa podrobia zmrazeniu zvoleným spôsobom, aby sa vytvorilo potrebné nízkoteplotné prostredie s použitím kvapalného dusíka. Vajcia sa skladujú za rovnakých podmienok a teplota sa udržuje na -196 ° C.

Kedy sa používa technológia?

Zmrazenie oocytov, ich ďalšie skladovanie a použitie sa vykonáva len s písomným informovaným súhlasom ženy. Rozhodnutie o tom môže byť urobené zo zdravotných a sociálnych dôvodov. Okrem toho, tehotenstvo po zmrazení vajec môže dôjsť len v cykle IVF alebo IVF + ICSI.

Najčastejšie dôvody na kryokonzerváciu zárodočných buniek:

  1. Uchovanie oocytov v súčasnom protokole IVF zostáva nepoužité. Často sa ako výsledok stimulovanej hyperovulácie získa 10 alebo viac zrelých zárodočných buniek. Z nich je 4-5 zvyčajne oplodnených a nie viac ako 3 životaschopné sľubné embryá. Zostávajúce neoplodnené vajíčka podľa rozhodnutia ženy môžu byť konzervované zmrazením, ak je k dispozícii vhodné technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia. To umožní následné pokusy o IVF, aby sa zabránilo hormonálnej stimulácii a vykonal sa protokol so zmrazenými oocytmi.
  2. Vytvorenie vlastnej kryobanky zárodočných buniek pre ďalšiu implementáciu programu oneskorenej materstva u zdravých žien. Takéto rozhodnutie môžu urobiť mladí pacienti, ak v najbližších rokoch neplánujú tehotenstvo, ale chcú sa ďalej vyhnúť riziku neplodnosti alebo mať dieťa s chromozómovými abnormalitami. Skutočne, s vekom sa zvyšuje riziko rôznych mutácií genetického materiálu a neskoré tehotenstvo, ku ktorému dochádza samostatne u 37- až 45-ročnej ženy, je spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou, že dieťa bude mať Downov syndróm a iné anomálie.
  3. Realizácia programu onkofertility. To je možnosť získať v budúcnosti geneticky natívne potomstvo u pacientov s diagnostikovanou onkologickou patológiou. Chemoterapia a radiačná terapia predpísaná takýmto ženám nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu genetického materiálu vo vaječných bunkách a môže viesť k zastaveniu dozrievania folikulov vo vaječníkoch. Ak je žena schopná nezávisle vykonávať tehotenstvo, embryá z oplodnených kryo-konzervovaných oocytov sa prenesú na ňu. V opačnom prípade môže pacient využiť služby náhradnej matky.
  4. Účasť na dobrovoľnom darcovstve vajec. Pripojiť sa k tomuto programu môžu len mladé zdravé ženy, ktoré už majú svoje vlastné dieťa.

V poslednej dobe je stále populárnejšie zachovanie vlastných oocytov. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

Nemalo by sa očakávať, že všetky oocyty podrobené kryokonzervácii po rozmrazení prežijú a zachovajú si svoju plnú funkčnú užitočnosť. To nie je možné zaručiť ani skúseným, vysokokvalifikovaným pedagógom, ktorý využíva najmodernejšie vybavenie. Podľa štatistík je miera prežitia oocytov po zmrazení zmrazením pomocou kryoprotektantov asi 85%. Ale s vitrifikácie vysoko kvalitných zárodočných buniek, toto číslo môže dosiahnuť 95-98%.

Ale trpí plodnosť?

Pri dodržaní všetkých technologických aspektov, použitia kvalitných kryokonzervačných prostriedkov a prísneho predvýberu materiálu sa kvalita vajec po rozmrazení výrazne neznižuje. Okrem toho existuje dôkaz, že vitrifikované oocyty po oplodnení produkujú viac životaschopných embryí. Je pravda, že tieto informácie stále vyžadujú konečné štatistické potvrdenie.

V priemere je fertilizačná kapacita rozmrazených oocytov 70-79%, pričom až 41% prenesených embryí je bezpečne implantovaných normálne. Tento indikátor sa nelíši od indikátora počas IVF cyklu s natívnymi (čerstvými) oocytmi. Áno, a v prirodzených podmienkach, nie všetky vajcia sú oplodnené bezpečne a dávajú normálne sa vyvíjajúce tehotenstvo. Preto sa predpokladá, že technicky správne vykonaná kryokonzervácia s použitím kvalitných kryoprotektorov a starostlivý výber oocytov nemení ich vlastnosti.

Úspech protokolov s mrazenými vajcami závisí od veku ženy, stavu jej endometria a endokrinného profilu. Veľmi dôležitá je aj kvalita spermií a kombinácia génov vyplývajúcich z oplodnenia. Skutočnosť, že kryokonzervácia sa nepovažuje za výrazný rizikový faktor zlyhania IVF.

Perspektívnosť technológie

Vedci zatiaľ neprišli ku konečnému názoru, ako dlho zostane kryobank vytvorený ženou v stabilnom stave. V lekárskej literatúre ešte nebolo opísané použitie oocytov konzervovaných pred viac ako 10 rokmi. Najčastejšie sa mrazený biomateriál používa 3 - 5 rokov. To však neznamená, že sa nemôže skladovať dlhšie. Len kryokonzervácia vajec je pomerne mladá reprodukčná technika, ktorá sa už úspešne používa na celom svete a zároveň sa neustále zlepšuje.

Protokoly IVF / IVF + ICSI so zmrazenými vlastnými alebo darcovskými oocytmi sú veľmi žiadané. Sú základom programov odloženého zachovania materstva a plodnosti u žien s patológiou rakoviny, pomáhajú znižovať farmakologickú záťaž na telo pacientov počas opakovaných cyklov IVF.

Je kryokonzervácia len zmrazením vajec?

Kryokonzervácia nie je len zmrazenie. Jedná sa o veľmi komplikovaný systém zmrazovania materiálu, ktorý sa vykonáva len pomocou špeciálneho zariadenia, schopného zmraziť vo veľmi rýchlom čase, a neskôr, na jednej úrovni, na udržanie nízkej teploty po dlhú dobu.

Preto žiadna klinika neprevezme takú funkciu mraziacich vajec, ale iba takú, ktorá má určité vybavenie a špeciálne vyškolených špecialistov. Zvyčajne kliniky, ktoré sú dobre vybavené a dobre odporúčané v reprodukčnom procese sa zaoberajú zmrazením biologického materiálu.

Spočiatku začali materiál zmrazovať postupným znižovaním teploty, ale táto technika neposkytovala dobré výsledky. Pretože prax ukázala, že s postupnou metódou zmrazovania buniek sú napoly mŕtve. Preto sa táto metóda nepovažovala za účinnú. A vedci začali hľadať ďalšie možnosti zmrazenia.

Spôsob správneho zmrazenia vyvinul japonský embryológ Masashige Kuvayama. Podľa jeho metódy sa prvé dieťa narodilo v roku 1999.

V tomto čase sa kryokonzervácia vykonáva pomocou:

  • Vymeniteľná intracelulárna voda na špeciálnu kryoprotektívnu tekutinu, kde sa sexuálna bunka postupne dehydratuje v špeciálnom roztoku, v dôsledku čoho dochádza k úplnému zmrazeniu.
  • Extrémne rýchly, pri ktorom dochádza k okamžitému zmrazeniu pri veľmi nízkych teplotách, pri ktorých voda neprechádza fázou kryštalizácie a okamžite sa dostane do sklovitého stavu. Pri tejto technike je poškodenie oocytov veľmi nízke.

Ako je zmrazenie oocytov

Na začiatku je potrebné získať ho na zmrazenie biologického materiálu. To vyžaduje materiál, ktorý je pripravený na hnojenie a ktorý je funkčne kompletný. Na získanie materiálu dostane žena špeciálnu punkciu na zber hotových folikulov. Na to lekár starostlivo pripraví ženu. V prípade potreby vykonáva stimulujúcu terapiu a monitoruje dozrievanie folikulov pomocou ultrazvuku. Stimulácia nesmie byť predpísaná. To všetko je prísne individuálne. Ako žena môže mať niekoľko stimulov na stimuláciu liečby.

Samotný vpich prebieha v malej operačnej sále v úplne sterilnej miestnosti. V tomto prípade žena dostáva celkovú anestéziu. Špeciálna ihla je vložená cez zadný vaginálny fornix, presne pod ultrazvukovou kontrolou. Oocyty sa veľmi opatrne nasajú spolu s folikulárnou tekutinou do injekčnej striekačky, kde sa nachádza pripravené živné médium. Výsledný materiál sa okamžite dodá do laboratória. Práve tam materiál prechádza kontrolou, spracovaním a triedením. Tie oocyty, ktoré boli rozpoznané ako defektné, sa vyhodia. Táto skupina oocytov nie je povolená pre IVF protokoly a pre zmrazenie, pretože to môže spôsobiť narodenie dieťaťa s patológiou a rôznymi nešpecifikovanými. Vybrané dobré bunky sa prenesú do špeciálnej nádoby, ktorá sa podobá trubici. Nádoba je označená a následne zmrazená.

Pri použití technológie

Takáto technológia ako kryokonzervácia sa uplatňuje striktne s písomným súhlasom ženy. Rozhodnutie o vykonaní tohto postupu určí lekár.

Ak sa postup používa, nástup tehotenstva sa vyskytuje iba pomocou IVF alebo IVF metódou ICSI.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo je predpísaná kryokonzervácia. Patrí medzi ne:

  1. Počas procedúry IVF. Uložiť pre budúce použitie oocytov. Počas IVF procedúry je predpísaná stimulácia vaječníkov s tým výsledkom, že počas vpichu embryológ dostane viac ako 11 zárodočných buniek, z ktorých sa potom zvyčajne získajú aspoň 3 až 6 životaschopných embryí. Z nich nie je viac ako 2 embryá umiestnené v dutine maternice ženy a zvyšok, striktne na žiadosť ženy, môže zamrznúť. To umožňuje zabrániť hormonálnej stimulácii v následných pokusoch IVF.
  2. Vytvorenie vlastnej banky zdravých zárodočných buniek. Napríklad, keď sa žena rozhodne realizovať program oneskoreného materstva. Žena plánuje deti, ale nie v blízkej budúcnosti.
  3. Vzhľadom na riziko ďalšieho nákupu neplodnosti alebo akejkoľvek inej patológie. Rozhodla sa zmraziť svoj biologický materiál v reprodukčnom veku. Aby sa ďalej zabránilo tomu, že by malo dieťa s rôznymi patológiami alebo poruchami.
  4. Aj v prípade takéhoto programu ako onkofertility. Postup zmrazenia vlastného materiálu pomáha žene s onkologickou diagnózou neskôr získať prirodzené genetické potomstvo. Žena s rakovinou je predpisovaná buď chemoterapiou alebo rádioterapiou, ktorá má veľmi negatívny vplyv na vajcia. To znemožňuje narodenie zdravého dieťaťa v budúcnosti. A kryokonzervačná procedúra pomáha žene po jej zotavení porodiť zdravé dieťa. Ak podľa svedectva nemôže samostatne vykonávať dieťa, môže sa uchýliť k náhradnému materinskému postupu.
  5. Žena sa môže úplne dobrovoľne stať darcom svojho biologického materiálu.

Postup kryokonzervácie je pomerne bežný a je v Rusku veľmi žiadaný.

Typy kryokonzervácie

V súčasnosti kliniky používajú rôzne metódy zmrazovania:

  • zmrazenie biologickej tekutiny človeka - spermie,
  • mraziace vajcia (oocyty), t
  • zmrazenie zdravých embryí, t
  • zmrazenie ovariálneho tkaniva.

Kryokonzervácia embrya

Ako sme písali skôr, počas IVF procedúry sa v dutine maternice zvyčajne nenachádzajú viac ako 2 embryá. Zvyšok je prísne v súlade so súhlasom ženy (alebo manželského páru) je vystavený zmrazeniu. V budúcnosti môžu byť zmrazené embryá použité na opakovaný IVF protokol, ako aj na darcovské a iné účely. Mrazené embryá sa môžu skladovať roky. Súčasne sa zhoršujú vlastnosti embryí. Samotné embryá sú zmrazené niekoľkými spôsobmi:

  • rýchlym zmrazením,
  • postupným zmrazovaním - pomalým.

Samozrejme, ako ukazujú štatistiky, po zmrazení sú šance na otehotnenie menšie ako po prirodzenom protokole IVF. Ale sú. A ako ukazuje prax, deti po zákroku IVF kryokonzerváciou sa rodia zdravšie a samotné tehotenstvo prebieha bezpečnejšie. Deti narodené po kryokonzervácii sa nelíšia od detí narodených prirodzene.

Kryokonzervácia vajec

Jeden z komplikovaných zmrazovacích postupov. Tento typ kryokonzervácie vyžaduje starostlivú prípravu. To si vyžaduje dlhú fázu hormonálnej terapie. Rovnako ako pri prirodzenom cykle dozrieva iba jedno vajce. A pri stimulácii vaječníkov dozrieva niekoľko vajíčok. Keď sú pripravené (zrelé), predpíše sa bod vpichu, pri ktorom sa vyberie najschopnejší. Oocyty sú starostlivo spracované. Odstraňujú prebytočnú tekutinu. Aby sa potom počas zmrazovania kvapalina nezmenila na kryštály. Potom sa materiál umiestni do špeciálnej nádoby a zmrazí v tekutom dusíku. Tento postup je zvyčajne predpísaný:

  • onkologicky chorých žien
  • pre náhradné materstvo,
  • udržiavať zdravé veci
  • lekárskych záznamov.

Ako sa postupuje?

Po oplodnení sa vyberú najtrvalejšie a vysoko kvalitné embryá. Opatrne sa ošetria kryoprotektívom, ktorý je schopný chrániť embryo pred poškodením. Potom sa podrobia zmrazeniu v špeciálne plastovej slamke.

Každá takáto trubica je označená. V takejto kapacite je umiestnených najviac 5 embryí. Mrazené embryá sa môžu skladovať od jedného mesiaca do niekoľkých desaťročí.

Laboratórium kryokonzervácie vajíčok

Prenos embrya a opätovná výsadba po kryokonzervácii

Skúmavka so zmrazenými embryami sa odstráni a nechá sa rozmraziť pri teplote miestnosti. Neobsahuje kryoprotektant a umiestni sa do špeciálne pripraveného živného média. Transplantácia do dutiny maternice sa zvyčajne vykonáva v ten istý deň. Transplantácia ženy sa uskutočňuje v prirodzenom cykle. Aj podľa indikácií môže byť hormonálnemu cyklu priradený pred opätovnou výsadbou. Obe metódy sú absolútne rovnocenné a šance na otehotnenie sú rovnaké, a to ako s prirodzeným cyklom, tak s dodatočnou hormonálnou stimuláciou.

Výsledok prenosu rozmrazených embryí je ovplyvnený: t

  • veku ženy
  • počet vysadených embryí
  • správnosť liekovej terapie,
  • počet predchádzajúcich potratov,
  • predchádzajúceho tehotenstva

Prenos embrya a opätovná výsadba

Ako sú vajcia zmrazené a existujú nejaké riziká?

Proces kryokonzervácie vajec predstavuje ich dočasné zmrazenie a následné skladovanie v mede / nádobe na ďalšie použitie pri hnojení.

  • Jedna z metód - pomalé zmrazovanie - dnes sa prakticky nepoužíva kvôli vysokému riziku poškodenia buniek (poznámka - kryštalizácia vody vedie k zničeniu štruktúry vajca a tým k zníženiu životaschopnosti).
  • Druhá metóda - technológia nazývaná "vitrifikácia". Táto metóda umožňuje zmraziť vajcia v čo najkratšom čase - okamžite, s veľmi rýchlym poklesom teploty. Prechod kvapaliny do sklovitého stavu nastáva, obchádza stupeň kryštalizácie. To zase zabezpečuje integritu biomateriálu (a samozrejme funkcie bunky) s ďalším rozmrazovaním.

Podľa štúdií, tehotenstvo po IVF s použitím rozmrazených vajec sa stáva úspešnejším v porovnaní s „čerstvými“ protokolmi - nie sú zaťažené skorým narodením alebo narodením detí s nízkou hmotnosťou. To znamená, že vajíčka po kryokonzervácii sú životaschopnejšie.

  • Po prvé - radu špecialistu. V tomto štádiu je potrebné zistiť - aké sú skutočné potreby ženy, aké sú dôvody pre odvolanie (len osobné želanie alebo vážne svedectvo), analyzovať jej zdravie. Tiež riešili všetky "formality" - platba, zmluva, atď.
  • Ďalej - stimulácia maternicových príveskov pre ich aktívnu produkciu potrebných vajíčok , Spravidla sa to robí pomocou hormonálnych liekov a určitej vitamínovej terapie.

Krvné testy a kontrola lekára nad stavom a funkciou vaječníkov. Ďalšia etapa je na operačnej sále. Tu sa zdravé vajcia budú extrahovať pomocou špeciálnych ihiel, ktoré odborník nasaje na odsávacie zariadenie. Čo sa používa ako liek proti bolesti? Úplná, ale krátkodobá anestézia alebo lokálna anestézia, ktorá pôsobí výlučne na krčka maternice.

Potom sa extrahované vajcia prenesú do medu / banky na skladovanie.

  • Posledná etapa - rehabilitácia žien. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa stráviť aspoň 2 hodiny v horizonte / polohe.
    • Život vajíčka, Závisí od špecifických schopností biomateriálu prežiť vo všetkých fázach postupu - okamžite v okamihu zmrazenia a po rozmrazení. V typickom prípade sa vajcia skladujú približne 5 rokov, aj keď existuje možnosť predĺženia zmluvy, ak je to žiaduce, a životaschopnosti vajec.
    • Potrebujú sa med / indikácie? Nie. Dnes už nie je potrebné - túžba, zrelosť veku a schopnosť platiť za samotný postup a ďalšie skladovanie sú dostatočné. Vekové obmedzenia v neprítomnosti medu / indikácie (nepovinné) - 30-41 g.
    • Bude postačovať jeden postup? V mede / banke pre budúci úspech by malo byť aspoň 20 zdravých a životaschopných vajec. 3-5 vajec v banke - to, samozrejme, nestačí, pretože nie všetky zostanú životaschopné po skladovaní a rozmrazovaní. Preto je ťažké hovoriť o počte postupov. Budú potrebovať toľko, aby poskytli správny počet vajíčok - a 4 alebo viac procedúr. Hoci niekedy to stojí za zmienku, a to len z dvoch mrazených vajec, jeden “výhonky” a dáva budúcej matke jej šťastnú šancu.

    Takáto mladá technológia má samozrejme nielen výhody, ale aj nevýhody. Všimnite si najdôležitejšie.

    Medzi výhody patria:

    • Najviac životaschopné vajcia sa objavujú vo veku 25-30 rokov. Udržiavaním vitality prostredníctvom vitrifikácie zvyšujete šance na úspech IVF v budúcnosti.
    • Zmrazenie pomáha zachovať kvalitu buniek a porodiť zdravé dieťa s minimálnymi rizikami, pokiaľ ide o prejavy rôznych patológií spojených s rizikom vzniku genetických porúch súvisiacich s vekom po 30 rokoch.
    • Kryokonzervácia rieši problémy ženy, ktoré odkladajú narodenie detí na "neskoršie" z rôznych dôvodov.
    • Postup sa často používa aj vtedy, keď komplexná liečba neplodnosti.
    • Zmrazovanie nie je možné vykonávať pomocou IVF re-stimulácia vaječníkov.
        • Zmrazenie nie je zárukou úspešné tehotenstvo pre ženy, ktoré prekročili určitú vekovú hranicu. Treba si uvedomiť, že zachovaná životaschopnosť vajíčok nezrušuje "poškodenie" organizmu. Menovite - zhoršenie celkového zdravia a krvného obehu v dôsledku veku, narušenie vaječníkov, zníženie elasticity svalov maternice atď. Čo prirodzene ovplyvňuje priebeh tehotenstva.
        • Stimulácia produkcie vajec nie je tak neškodnáako sa môže zdať. Možné následky - narušenie vaječníkov, hyperstimulácia.
        • Schopnosť „odložiť tehotenstvo“ často vytvára dôveru v myseľ ženy, že „bude mať čas na všetko“, ako si želá. Avšak, Existujú životné okolnosti a fyzické (zhoršenie tela), ktoré môžu narušiť vaše plány.
        • Nie všetky uložené vajcia prežijú po rozmrazení. To znamená, že čím menej z nich - tým menšia je šanca.

        Kde môžem zmraziť vajcia v Rusku - cena problém

        Prvé dieťa, ktoré sa vynorilo z mrazeného vajca, sa narodilo v roku 2010. Vzhľadom na zvýšený dopyt po tomto postupe je dnes možné zmraziť vajcia v zahraničí aj v našej krajine.

        Hlavnou vecou je pripomenúť, že na vykonávanie takýchto postupov sú oprávnené len kliniky, ktoré majú príslušnú licenciu od Ministerstva zdravotníctva. Prvými ruskými lekárskymi centrami, ktoré zvládli túto technológiu, sú Perinatal Medical Center, Moskovské centrum pôrodníctva, gynekológia a perinatológia, ako aj Európske zdravotnícke centrum.

        Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

        Во что обойдется женщине заморозка яйцеклетки?

        В нашей стране средние цены на эту процедуру сегодня следующие:

        История из жизни: ранняя менопауза в 30 лет

        Дебора Андерсон-Байалис всегда гордилась своей активной жизненной позицией. Vo veku 26 rokov, San Francisco bydlisko dostal právny titul, založil technologickú spoločnosť, a vzal. Okrem toho sa Deborah rozhodla zmraziť vajíčko. Čakanie na jej otehotnenie nebolo jej štýl.

        Anderson Bayalis podstúpil kryokonzerváciu vajec, ktorá stála jej rodinu 20 000 dolárov (pričom hormóny stimulovali produkciu vajec a chirurgický zákrok na extrakciu z tela). Následne sa pár dozvedel, že vajíčka potrebné na zmrazenie nerástli. Lekári jej povedali, že telo je v stave skorej menopauzy.

        Deborah a jej manželka boli veľmi nespokojní s výsledkami kryokonzervácie. "Boli sme len v šoku. Takže sme sa snažili o dokonalosť ... Bolo potrebné prijať naliehavé opatrenia," hovorí 30-ročný Anderson-Baylis, hľadanie inej kliniky trvalo dlhšie, ako sa očakávalo, a pár podstúpil 3 typy liečby, úspech nebol veľký. "Žena sa snažila otehotnieť." Mysleli sme si, že to bude jednoduchšie, "priznáva.

        Ako dochádza k kryokonzervácii vajec?

        Mnohé ženy a páry, ktoré v blízkej budúcnosti nechcú plánovať tehotenstvo, sú prekvapené realitou kryokonzervácie vajec.

        Proces kryokonzervácie vajec zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

        • 2 až 4 týždne hormonálnych injekcií,
        • užívanie antikoncepčných tabletiek na zastavenie normálnej produkcie hormónov,
        • 2 týždne lekári dávajú špeciálne injekcie na stimuláciu vaječníkov a zrelých vajíčok,
        • potom sa z tela odstránia vajíčka,
        • sú zmrazené a skladované po dlhú dobu.

        Zdravé ženy vo veku 38 rokov a mladšie produkujú 10 až 20 vajec ročne, čo im dáva dobrú príležitosť mať 1 alebo 2 deti v budúcnosti, podľa organizácie plodnosti USC. Ak má žena 38 rokov, chce viac ako dve deti alebo má nízku rezervu vaječníkov - schopnosť vaječníkov produkovať vajcia vhodné na zmrazenie je nízka, potom bude musieť prejsť niekoľkými fázami liečby. "Nie je to tak jednoduché, ako si mnohí myslia," hovorí Jake Anderson, manžel Deborah.

        Kryokonzervácia alebo zmrazenie vajec sa stáva čoraz dostupnejším postupom, keďže niektorí zamestnávatelia pokrývajú časť nákladov. Samantha Pfeifferová, asistentka klinického pôrodníctva, gynekológie a klinickej reprodukčnej medicíny na univerzite Weill Cornell Medical College, si musí byť vedomá zložitosti procesu.

        Pred vykonaním kryokonzervácie vajec sa uistite, že môžete odpovedať na týchto 10 otázok:

        1. Prečo mrazím vajcia?

        Existuje mnoho dôvodov na zmrazenie vajec. Niekto sa rozhodol najprv začať kariéru a potom si naplánovať dieťa. Niekto chce zachovať plodnosť pred začatím vážnej liečby. Najdôležitejšie je, že rozhodnutie podstúpiť kryokonzerváciu vajec je pri vedomí, hovorí Pfeiffer, predseda výboru Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. Nemusíte zmraziť vajcia len preto, že zamestnávateľ za to môže zaplatiť, alebo preto, že to robia jej priatelia, alebo sa obávate, že je to jediná cesta von. "Nič a nikto by nemal vyvíjať tlak na takéto dôležité rozhodnutie," hovorí Dr. Joseph O'Brien Doyle, odborník na neplodnosť, endokrinológ pracujúci v oblasti reprodukčnej medicíny v Rockville v Shady Grove Fertility v Marylande v USA.

        2. Je to pre mňa správne riešenie?

        Jasná definícia dôvodu, prečo chcete zmraziť vajcia vám môže pomôcť urobiť správne rozhodnutie neskôr. Napríklad, Deborah Anderson-Bayalis nakoniec zmrazil embryá po liečbe - oplodnené vajíčka, nielen vajíčka, pretože takýto proces je považovaný za účinnejší pre nástup tehotenstva. Tento typ technológie asistovanej reprodukcie, ako je zmrazenie embrya, je vhodný pre ženy, ktoré jasne poznajú, koho chcú vidieť ako budúceho otca dieťaťa. Ženy s nízkou rezervou vaječníkov môžu zvážiť prijatie dieťaťa alebo odber vajíčka darcu. Tí, ktorí sa chcú stať matkou, ale sú teraz slobodní, môžu požiadať o spermie darcu, hovorí Dr. Doyle.

        3. Kedy zmraziť vajcia?

        Na mrazenie vajec je najvhodnejšie asi 35 rokov. Ale všetky ženy sú iné, krvný test na anti-Müllerov hormón hodnotí funkciu vaječníkov a pomôže urobiť rozhodnutie. Stojí za zváženie, že užívanie antikoncepčných tabletiek ovplyvňuje výsledky testov.

        Na mrazenie vajec je najvhodnejšie asi 35 rokov.

        4. Kde zmraziť vajcia?

        Deborah Anderson-Bayalis a jej manžel sa z vlastnej skúsenosti naučili, čo je ťažké vybrať si reprodukčnú kliniku. Niektoré inštitúcie čerpajú hormóny a zbierajú veľa vajíčok, iné sa chovajú opatrnejšie, ale proces je zdĺhavejší a drahší. Niektoré kliniky používajú zastarané metódy na zmrazenie vajec na budúce použitie. Modernejšie nemocnice praktizujú vitrifikáciu - rýchle zmrazenie vajec. Niektorí lekári vykonávajú tento postup denne, iní zriedkavo. Ak chcete urobiť informované rozhodnutie, opýtajte sa pracovníka kliniky, koľkokrát zmrazili vajcia a koľkokrát ich rozmrazili, Dr. Doyle odporúča.

        5. Je pre mňa táto klinika naozaj vhodná?

        29-ročné dievča s dobrou funkciou vaječníkov čaká na vhodného partnera na uskutočnenie kryokonzervácie vajec. 39-ročná matka so syndrómom polycystických vaječníkov nechce mať len jedno dieťa a dúfa, že bude mať druhé dieťa. „Tieto situácie sú zásadne odlišné,“ hovorí Anderson, preto je dôležité hovoriť s podobne zmýšľajúcimi ľuďmi a získať spätnú väzbu o reprodukčných klinikách.

        6. Koľko vajíčok potrebujete zmraziť?

        Čím viac vajíčok zmrazíte, tým vyššie sú vaše šance na plánovanie zdravého tehotenstva v budúcnosti. Bude to trvať veľa peňazí a veľa času. Podľa FertilityIQ ženy v priemere podstúpia 1,5 cyklu liečby na konzerváciu vajíčok kryokonzerváciou. Výber počtu vajec závisí od faktorov, ako je vek, počet plánovaných detí a koľko cyklov ste ochotní znášať a platiť peniaze.

        Melissa, jedna z pacientov Dr. Doyla, oznámila svoje rozhodnutie zmraziť 43 vajec v 33 prípadoch, aby sa v budúcnosti narodili dve deti. Rovnako ako mnoho iných žien, aj ona očakávala, že bude jednoduchá, jednoduchá a rýchla. Trvalo jej 5 cyklov a asi 10 mesiacov na realizáciu jej plánov, hovorí Doyle.

        Melissa oznámila svoje rozhodnutie zmraziť 43 vajec vo veku 33 rokov, aby sa v budúcnosti narodili dve deti. Trvalo 5 cyklov a asi 10 mesiacov na realizáciu zamýšľaného.

        7. Ako zaplatím za zmrazenie vajec?

        Jeden cyklus kryokonzervácie vajec v USA môže stáť od 5 do 20 tisíc dolárov. Táto suma nezahŕňa nákup liekov a poplatok za skladovanie vajec, viac ako 1000 dolárov ročne, hovoria zakladatelia Fertility IQ. Existujú spôsoby, ako znížiť náklady: špeciálne finančné pôžičky a zľavy lekárske programy, hovorí absolventka Melissa. „S týmito programami som zachránila tisíce dolárov,“ hovorí.

        8. Mám dosť sily?

        Jamie, 45-ročný vojak, zmrazil jej vajcia vo veku 41 rokov. Pripomína, ako musela opustiť svojho najlepšieho priateľa na 40. deň jej narodenia čoskoro ísť domov. Doma bolo potrebné podať injekciu pred vybratím vajec počas konzervácie vajíčok. "Počas extrakcie vajec na klinikách nie je miesto na odpočinok, čas na cestu von z mesta, žiadne párty a spontánne stretnutia," povedal Jamie, ktorého meno sa muselo zmeniť v tlači na ochranu súkromia. Je potrebné absolvovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia (ultrazvuk), krvné testy a aspoň jeden malý chirurgický zákrok. Zvyčajne si vyžaduje jednodňový pobyt v nemocnici.

        9. Som ochotný vydržať?

        Keď sa vaječníky počas kryokonzervácie vajec zvýšili 10-krát, žiadna žena sa nebude cítiť dobre. "Toto pre telo určite nie je ľahký proces a nezodpovedá každodenným záležitostiam, pracovným chvíľam ani cestám," hovorí Anderson-Bayalis, okrem toho sa musíte naučiť, ako robiť domáce zábery a vzdať sa fyzickej aktivity. hormonálna terapia: ovplyvnila jej náladu.

        10. Som pripravený na zlé výsledky?

        Aj keď spĺňate všetky predpisy lekárov a užívate lieky, vždy existuje možnosť, že telo nebude počas kryokonzervácie produkovať požadovaný počet vajíčok. Mraziace vajcia nezaručujú materstvo.

        Buďte pripravení na nasledujúce výsledky liečby:

        • niektoré vajcia sa počas rozmrazovania oslabia,
        • niektoré vajcia netvoria životaschopné embryá,
        • niektoré embryá jednoducho neprežijú.

        Ako Pfeifer vysvetľuje, „20 vajec v mrazničke ešte nie je 20 detí.“ Melissa však tvrdí, že dlhodobá liečba ju najviac ovplyvnila, naučila sa starať o svoje telo, počítať peniaze a rodina sa stala priateľskejšou. Aj keď som nikdy nepoužil žiadne z týchto vajec, som stále rád, že som s touto udalosťou súhlasil, “hovorí,„ pretože ma to zmenilo k lepšiemu, veľa ma naučilo a posilnilo ma “.

        História objavovania

        Experimenty s mraziacimi ženskými zárodočnými bunkami sa začali v roku 1986 v zdravotníckych centrách v Spojených štátoch amerických av Kanade. V procese vývoja a testovania metódy vedci čelili mnohým ťažkostiam, nebolo to tak jednoduché zachrániť bunky, mnoho prototypov zomrelo, pretože mraziace techniky boli nedokonalé. Testovanie a legalizácia tejto metódy trvalo 28 rokov. Kanadskí lekári ho prvýkrát použili na skladovanie reprodukčného materiálu v roku 2014 a potom sa táto metóda použila v európskych krajinách. Ruskí špecialisti sa od začiatku 80-tych rokov angažujú v takomto vývoji, s ich pomocou v roku 2010 sa narodilo prvé dieťa, ktoré bolo vytvorené oplodnením spermií darcov, ktoré neboli zmrazené a implantované do vajíčka maternice.

        Podstata metódy a jej typy

        Vybrané vajíčko môžete zmraziť v tekutom dusíku pri teplote -196 ° C (dusíkaté pary pri -180). Takže zastavia biochemické procesy a zachová sa životaschopnosť. Vďaka tejto metóde kryokonzervácie môžete dlhodobo ušetriť požadovaný biomateriál a po rozmrazení ho použiť na postup umelej inseminácie.
        Existuje niekoľko typov zamrznutia:

      • pomalá dehydratácia vajíčka, ak sa postupná výmena transudátu (intracelulárnej tekutiny) za zmrazovaciu látku (kryoprotektant, skladajúci sa z mono- alebo polysacharidov), t
      • vitrifikácia: sa uskutočňuje prostredníctvom jedinej a veľmi rýchlej expozície ultra nízkym teplotám na bunkách. Zvyčajne sa vyrába pomocou dusíka alebo jeho výparov.

        Prvá metóda umožňuje uložiť ženské pohlavné bunky, ale jej realizácia je veľmi vysoké riziko kvapalnej kryštalizácie, a teda poškodenia membrán (ich prasknutie) a odumretia vajíčok. Vďaka okamžitému zmrazeniu sa biomateriály zachovávajú bez poškodenia a šetria sa oveľa dlhšie. Percento životaschopných (nepoškodených) pomaly dehydratovaných buniek je 45-50 a rýchlo vitrifikované bunky sú 98-99.

        Označenia postupu

        Biologické a lekárske:

      • endometrióza, cervikálna stenóza, adhézie v vajíčkovodoch alebo degenerácia (cysty, polypóza, onkológia), ochorenia vaječníkov s progresívnou deštrukciou;
      • túžba otehotnieť po priebehu chemoterapie alebo rádioterapie (bunky sa odoberajú na uskladnenie predtým) a tiež dlhodobá liečba chronických, dedičných alebo autoimunitných ochorení,
      • riziko skorej menopauzy, predčasné starnutie tela,
      • vykonávanie postupu ekologického alebo náhradného materstva,
      • hormonálne ochorenia, pri ktorých sa redukujú reprodukčné procesy, t
      • na oplodnenie spermiami darcu,
      • genetické ochorenia, pri ktorých sa niektoré vajcia produkujú horšie (nezrelé), tu metóda umožňuje vybrať zdravé a zrelé pre IVF,
      • anatomické znaky pohlavných orgánov (infantilizmus, obštrukcia rúrok atď.).

        Sociálne a osobné:

      • odkladanie materstva, zachovanie možnosti mať vlastné dieťa v staršom veku (na dosiahnutie sociálnej a rodinnej pohody),
      • zachovanie plodnosti do staroby,
      • nedostatok dôstojného kandidáta na úlohu otca
      • nebezpečné odborné činnosti s rizikom zhoršenia zdravia.

        Legislatívne aspekty

        V Rusku sú tieto kryokonzervačné postupy upravené v nasledujúcich právnych aktoch:

        1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 107n „O postupe využívania technológií asistovanej reprodukcie, kontraindikácií a obmedzení ich používania“ (zo dňa 30.8.2012)
        2. dohodou zmluvných strán (klient a kryostorácia).

        Tieto dokumenty stanovujú:

      • právo prijať takúto službu
      • v poradí jeho poskytovania, t
      • kryokonzervačná sekvencia
      • spôsob konzervovania mrazených materiálov, t
      • požiadavky na inštitúcie vykonávajúce takéto činnosti, t
      • Doba skladovania a náklady na biologický materiál.

        Fázy a postup zmrazovania

        1. Vyšetrenie lekárom a absolvovanie ďalšieho vyšetrenia: všeobecná a biochemická analýza krvi, ultrazvuk reprodukčných orgánov, testy na hladinu ženských hormónov atď.
        2. Príjem folikulov:
            hormonálnej stimulácie s cieľom maximalizovať ich t
          • Vajcia sa odoberajú pacientovi pomocou injekčnej striekačky so špeciálnou ihlou, v lokálnej alebo celkovej anestézii a sprevádzanej ultrazvukom.
      • Kryokonzervácia oocytov.
      • Zotavenie a zvyšok ženy po prepichnutí v horizontálnej polohe aspoň hodinu.
      • Bunky umiestnite do plastovej nádoby a Dewarovej skúmavky s tekutým dusíkom a preneste do kryobanky, kde budú uskladnené dlhú dobu (od niekoľkých týždňov do desaťročí).
      • Získanie certifikátu (zmluvy) potvrdzujúceho právo vlastniť a likvidovať biomateriály.
      • Ceny za tento postup

        Existuje množstvo faktorov, ktoré priamo určujú, koľko stojí zmrazenie ženského vajíčka:

      • Metóda, to znamená, že použijú kryoprotektant alebo vitrifikujú bunky.
      • Počet oocytov, realizácia mraziacich vajec v jednotkách alebo desiatkach.
      • Doba skladovania (koľko buniek bude v kryobanke).
      • Kvalifikácia špecialistov vykonávajúcich postup a poradenské ženy.

        V praxi reprodukčné centrá zvyčajne vyjadrujú cenu za skladovanie 3-4 vajec mesačne. Overovacia metóda je drahšia ako pomalá dehydratácia, je považovaná za spoľahlivejšiu a efektívnejšiu. V priemere, biopsia odber vzoriek a zmrazenie vajec môže stať ich majiteľov 15-30 tisíc rubľov, a skladovanie 1500-3000 tisíc rubľov mesačne.
        Spočiatku by sa mohla vykonať kryometria zmrazovania oocytov v Moskovskom Perinatal Medical Centre, Metropolitnom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu a v Európskom zdravotníckom centre, kde dnes služby kryokonzervácie a ochrany vajec poskytujú pokročilé reprodukčné kliniky vo všetkých regionálnych mestách Ruskej federácie.

        Pozitívne a negatívne aspekty kryogénnych oocytov

        klady:

      • estetická stránka: ukladanie vlastných vajíčok z morálneho hľadiska vyzerá lepšie ako banka embryí (ich smrť môže byť zákazníkovi silne vnímaná),
      • výber a zachovanie najlepších (životaschopných) buniek s perspektívou ich úspešného oplodnenia v budúcnosti, t
      • možnosť mať zdravé dieťa v dospelosti
      • zníženie počtu vpichov vaječníkov pre technológiu IVF,
      • darcovstvo neplodných párov,
      • schopnosť uchovávať bunky celé roky a používať vajcia po kryokonzervácii v správny čas.

      • smrť časti oocytov,
      • tehotenstvo je zaručené iba za 10-15%,
      • metóda nie je lacná a vyžaduje investície
      • ženy majú komplikácie po ovariálnej stimulácii (hormonálne poruchy, exacerbácia chronických ochorení).

        Napriek existujúcim rizikám, nebezpečenstvám a finančným nákladom je však spätná väzba od žien, ktoré podstúpili proces zmrazovania vlastných vajec a následné úspešné umelé oplodnenie s nimi pozitívne. To nie je prekvapujúce, pretože spravidla je kryometóda pre nich poslednou šancou otehotnieť a mať plnohodnotnú rodinu.

        Niektoré zaujímavé fakty o kryokonzervácii

        1. Postup je populárny medzi ženami 25-36 rokov.
        2. Medicína má známy prípad zmrazenia oocytov u 47 žien, s úspešným oplodnením a implantáciou rok po skladovaní.
        3. Na šírenie tejto metódy niektoré centrá, ktoré vykonávajú iné obchodné spoločnosti, platia za konanie svojich zamestnancov.
        4. Skladovanie vajec v tekutom dusíku vyžaduje osobitné bezpečnostné opatrenia a prísne dodržiavanie právnych predpisov.
        5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
        6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
        7. Maximálna trvanlivosť vajíčok je zvyčajne do 5 rokov, ale niektorí pacienti ich uchovávajú dlhšie (do 10-15 rokov).
        8. Lekárske indikácie nie sú prioritami pre implementáciu metódy, hlavná vec je túžba žien.
        9. V závislosti od stavu ženských zárodočných buniek môže byť potrebných niekoľko vpichov na úspešné získanie biomateriálov, ale často je dosť.

        Kryokonzervácia ako spôsob zmrazenia času

        Čo je kryokonzervácia a prečo je potrebná? Podstata technológie spočíva v hlbokom zmrazení buniek a tkanív v kvapalnom dusíku pri teplote -196 ° C s možnosťou následného rozmrazovania a použitia. Všetky biologické procesy v bunkách sa zastavia, životný cyklus sa zastaví a to umožňuje, aby sa materiál skladoval dlhú dobu, kým sa nevyžaduje.

        Zmrazenie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: prvým je pomalá dehydratácia bunky, to znamená postupné odstraňovanie tekutiny z nej s náhradou kryoprotekciou. Druhá metóda, nazývaná vitrifikácia, je prakticky okamžité zmrazenie bez kryštalizačného procesu. Každá z týchto metód nachádza svoje využitie v závislosti od biologických vlastností tkaniva alebo bunky.

        V medicíne sa kryokonzervácia najčastejšie používa počas in vitro fertilizačného postupu (IVF) s cieľom zachovať prebytočné embryá na následnú výsadbu. Okrem toho sa tento spôsob používa na rad indikácií na zachovanie fertilných spermií alebo vajíčok.

        Hlavnou úlohou kryokonzervácie v reprodukcii je zvýšiť šance na tehotenstvo u žien, ktoré z jedného dôvodu alebo iného nemôžu otehotnieť tradičným spôsobom. Moderná reprodukčná veda naznačuje použitie kryokonzervácie nielen na lekárske, ale aj sociálne účely. Mnoho moderných žien mladších ako 40 rokov nie je pripravených mať deti a uprednostňuje najprv poskytnutie materiálneho základu nenarodenému dieťaťu. Zabudli však, že ženské telo po 30 rokoch znižuje schopnosť reprodukcie. Kryokonzervácia fertilných vajíčok na vrchole plodného veku (od 18 do 28 rokov) umožní žene neskôr vykonávať vlastné dieťa s prakticky žiadnym rizikom potratu. Súčasne sa postup zaistenia a zmrazenia buniek stáva prístupnejším z hľadiska ceny a počtu kliník, v ktorých sa vykonáva.

        Na poznámku

        Postup kryokonzervácie je upravený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. augusta 2012 č. Upresňuje, kto je oprávnený dostávať lekársku starostlivosť pomocou technológií asistovanej reprodukcie (ART), aké sú stupne starostlivosti a postup pri uplatňovaní ART. Články 40–53 nariadenia č. 107n priamo upravujú proces kryokonzervácie, vrátane zberu a skladovania tkanív.

        Kryokonzervácia spermií

        Kryokonzervácia spermií sa vykonáva v takmer každom reprodukčnom centre. Indikácie pre tento postup môžu byť nasledujúce faktory:

        1. Účasť na programe IVF, keď sú spermie manžela alebo darcu nevyhnutné na oplodnenie vajíčok pred opätovnou výsadbou.
        2. S oligospermiou (nedostatočný počet spermií) a astenozoospermiou (nízka pohyblivosť). V tomto prípade sa spermie niekoľkokrát občas vzdávajú a zmrazujú, aby sa zhromaždilo potrebné množstvo aktívnych spermií.
        3. Nadchádzajúca liečba rakoviny vrátane chemoterapie a rádioterapie. Štúdie ukazujú, že tieto typy liečby dramaticky znižujú produkciu spermií a ich kvalitu. U 20% mužov po chemoterapii dochádza k dočasnej alebo dokonca pretrvávajúcej neplodnosti.
        4. Profesionálne športové alebo traumatické aktivity. Môžu poškodiť semenníky av dôsledku toho sterilitu.
        5. Chirurgický zákrok na mužských pohlavných orgánoch, ako je napríklad vazektómia, významne znižuje množstvo a kvalitu produkovaných spermií.
        6. Poškodenie miechy, ako v tomto prípade, je schopnosť ejakulátu znížená u 95% pacientov.

        Kryokonzervácia spermií je spoľahlivou ochranou proti prenosu rôznych ochorení v ich nerozvinutom štádiu.

        Zmrazenie spermií zahŕňa vyšetrenie, prípravu a samotnú kryokonzerváciu:

        1. Zoznam prieskumov zahŕňa:
          • náter na infekciu
          • HIV, syfilis a testy vírusovej hepatitídy
          • spermie,
          • kriotest,
          • test na schopnosť oplodniť a na prítomnosť protilátok proti herpes vírusu.
        2. Príprava materiálu:
          • umiestnenie vzorky do inkubátora na riedenie počas 30 - 35 minút,
          • odstredenie na získanie pohyblivej frakcie spermií,
          • premytie a inkubácia s kryoprotektantom pri teplote miestnosti počas 10 minút,
          • umiestnenie pripravených spermií do tubulov a utesnenie.
        3. Mrazenie materiálu:
          • chladenie na 4 ° С v špeciálnej inštalácii,
          • zmrazenie počas 2 hodín v kvapalnom dusíku,
          • umiestnenie skúmaviek v Dewarovom sklade.

        Mrazené spermie môžu byť skladované dlhú dobu, ale presné obdobie zachovania životaschopnosti spermie ešte nie je jasné. Najdlhší termín kryokonzervácie spermií, ktorého použitie počas oplodnenia viedlo k zdravému tehotenstvu, je teraz 21 rokov.

        Podmienky skladovania biomateriálu v zmrazenej forme

        Organizácia kryostranky alebo kryobanky musí spĺňať určité požiadavky, pretože počas skladovania biomateriálu sa používa kvapalný dusík. Tieto požiadavky sú upravené technickými normami 002 099 64.01-2006 „Pravidlá pre navrhovanie výroby produktov separácie vzduchu“:

        1. Samostatná miestnosť v hlavnej budove je určená na inštaláciu kryoskladov.
        2. Podlahová plocha by mala poskytovať nerušenú údržbu každého z trezorov. Medzi nimi by mali byť priechody vhodné na nakladanie alebo vykladanie materiálov, ako aj na prepravu transportných nádob Dewar.
        3. Podlahové krytiny musia odolať celkovej hmotnosti zariadenia a aktívnemu zaťaženiu pracovníkov v miestnosti.
        4. Podlaha by mala byť pokrytá pevnými neporéznymi a neprašnými materiálmi. Tieto materiály musia odolať teplotným extrémom do 200 ° C.
        5. Vnútorné ubytovanie je zakázané umiestnenie stálych zamestnancov a prítomnosť cudzích zariadení.
        6. Musí byť zabezpečené vetranie vo vnútornom priestore. Je potrebná inštalácia prachových filtrov a systémov na reguláciu vlhkosti.
        7. Prítomnosť zariadení obsahujúcich vodu, vodovodných kohútikov a potrubí.
        8. Všetky signalizačné snímače sa musia presunúť na miesta obsluhy.

        Podmienky skladovania, V kryobanke sa všetky biologické materiály skladujú v špeciálnych nádobách, zabalených v tubách alebo tubách. Tento spôsob skladovania umožňuje rozmrazovať rúrky po jednom, pričom sa použije len potrebné množstvo materiálu. Všetky skúmavky sú označené údajmi o pacientoch a umiestnené do tekutého dusíka, kde sa skladujú po požadovanú dobu pri konštantných nízkych teplotách.

        Organizácie oprávnené poskytovať takéto služby. V súlade s článkom 41 nariadenia č. 107n sú zdravotnícke organizácie poskytujúce špecializované zdravotnícke služby, vrátane high-tech, oprávnené poskytovať kryokonzerváciu a skladovanie embryí a zárodočných buniek. Musia byť vybavené kryostorážou a musia mať povolenie na vykonávanie lekárskych činností zahŕňajúcich poskytovanie služieb tohto typu. Dostupnosť licencie je stanovená vyhláškou vlády Ruskej federácie č. 292 zo dňa 16.4.2012 „O udeľovaní licencií na lekárske činnosti“

        Voľba kryobanky zvyčajne závisí od voľby reprodukčnej kliniky, v ktorej sa má postup vykonať. Takmer všetky zdravotnícke strediská tohto profilu sú vybavené vlastnými skladovacími zariadeniami.

        Pin
        Send
        Share
        Send
        Send