Zdravie mužov

Seminár semenníka: príčiny, príznaky a liečba

Pin
Send
Share
Send
Send


Malígne nádory semenníkov zaberajú len malé percento (do 1%) všetkých novotvarov u mužov. V poslednom polstoročí sa však výskyt takmer zdvojnásobil a rakovina semenníkov (OC) je častejšia u mladých ľudí vo veku 20-30 rokov. Seminoma je najbežnejším a najagresívnejším typom rakoviny semenníkov. Aké sú príčiny tejto patológie? Ako ho včas odhaliť a liečiť? O tomto budeme hovoriť v tomto článku.

Charakter ochorenia

Seminár semenníka je malígna formácia, ktorá sa vyskytuje len u mužov. Patrí do zárodočných nádorov, to znamená, že sa vyvíja z buniek podieľajúcich sa na produkcii spermií. Onkológia semenníkov zvyčajne postihuje mužov vo veku 20-40 rokov, ale vyskytujú sa aj prípady ochorenia u detí, ako aj starších ľudí.

Nonseminarový nádor zárodočných buniek semenníka je druhou skupinou nádorov, líši sa len v charakteristikách tkanív, môže obsahovať zložky semenómu.

Podľa štruktúry je seminóm hustý uzol alebo niekoľko uzlov, ktoré sú ohraničené od semenníkov. Nekróza a krvácanie nie sú typické pre tento typ rakoviny.
Vývoj rakoviny semenníkov sa prejavuje výskytom zhrubnutia, ktoré spravidla nespôsobuje bolestivé pocity. Ako nádor rastie, semenník rastie a deformuje sa. Veľkosť uzla dosahuje 5 cm alebo viac. V podstate semino jednostranne. Porážka oboch semenníkov je zriedkavá (2% prípadov).

Metastázuje takýto nádor lymfatickou a hematogénnou cestou. Prvým, kto trpí, sú ileálne, inguinálne a paraaortálne lymfatické uzliny, potom brušné orgány. Medzi vzdialenými metastázami v kostiach, pľúcach a obličkách. Prevažne bežné v pravom semenníku.

Príznaky ochorenia

V počiatočných štádiách môžu chýbať príznaky testikulárneho symenómu. Prvým znakom je objavenie sa hmatateľného nádoru v miešku (alebo v žalúdku s kryptorchizmom) a nárastu semenníkov. Takéto vzdelávanie môže byť bezbolestné. Z týchto dôvodov sú pečate často zistené náhodou samotným človekom alebo lekárom počas vyšetrenia.

Príznaky ochorenia

S progresiou seminómu sa objavia nasledujúce príznaky:

  • akútnej bolesti To nastane, keď nádor rastie a metastázuje. Bolesť môže ísť do slabín, brucha a dolnej časti chrbta. Tieto príznaky sú výsledkom metastáz v inguinálnych, paraaortálnych alebo retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. Ťažká bolesť môže byť príznakom testikulárneho infarktu alebo krvácania spôsobeného vysokým krvným tlakom,
  • pocit ťažkosti v semenníku
  • porušenie močenia (v dôsledku kompresie močových kanálov),
  • opuch nôh (v dôsledku tlaku na dutú žilu),
  • hormonálne poruchy. U dospelých sa prejavuje ako impotencia a znížené libido u detí - predčasná puberta (ochlpenie tela, zmena hlasu)
  • zmena farby kože.

V neskorších štádiách rakoviny semenníkov u mužov sa stav pacienta zhoršuje, cíti sa slabý, unavený, je sužovaný bolesťami hlavy, jeho telesná teplota je zvýšená.

Vzdialené metastázy spôsobujú rôzne príznaky, ktoré závisia od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Ak je postihnutá pečeň, vyvíja sa ascites, žltačka, orgán sa zvyšuje. S metastázami v pľúcach sa objavuje kašeľ s krvou a dýchavičnosťou a bolesť a bolesť kostí.

Testikulárny seminóm: štádiá a klasifikácia

Seminár je rozdelený na:

  1. Klasické (diagnostikované v 85% prípadov).
  2. Anaplastické (10% všetkých semien). Tento druh je viac malígny, v bunkách a jadrách takého nádoru existuje výrazný polymorfizmus, existuje veľké množstvo mitóz (delení). Zložky anaplastického seminómu môžu byť prítomné v typickom variante alebo jeho metastázach.
  3. Spermatocyt (5%). Tiež nebezpečnejšie ako klasická verzia. Skladá sa z 3 typov buniek, niekedy s cystami a oblasťami krvácania. Dosahuje veľké rozmery (15 cm). Vyskytuje sa hlavne u mužov po 50 rokoch.

Spermatocytová a anaplastická Simenoma sú agresívne, liečia sa oveľa ťažšie, ale sú zriedkavé.

Fázy seminómu semenníkov:

  1. V prvej fáze sa nádor nachádza v semenníku. Metasázy neboli pozorované. Prognóza je veľmi dobrá: 95% zotavenie.
  2. Nádor rastie. V retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sú susedné metastázy.
  3. V tretej fáze semenník rastie mimo semenník, je deformovaný, metastázy sa šíria do vzdialených lymfatických uzlín alebo orgánov.

Určenie štádia rakoviny zohráva veľmi dôležitú úlohu. Taktika liečby závisí od toho, koľko sa nádor rozšíril. Diagnóza musí prejsť rýchlo, pretože rakovina semenníkov môže rýchlo napredovať a počas niekoľkých mesiacov sa môže presunúť z prvej fázy do druhej a tretej.

Diagnostika semenníkov semenníkov

Lekár najprv vyšetrí a pohmatí, aby určil povahu a veľkosť nádoru. Dôležitá je aj presná história.
Na potvrdenie diagnózy seminómu pravého semenníka alebo seminómu ľavého semenníka sa používa ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje získať obraz semenníkov po vrstve, kde môžete vidieť nádor, jeho umiestnenie a vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi (napríklad kvapkaním). Na stanovenie metastáz v blízkych orgánoch sa vykonávajú lymfatické uzliny a cievy, urografia, lymfografia a venokavagrafia.

V zriedkavých prípadoch sa vykoná biopsia semenníkov, počas ktorej sa ihla prepichne a nádorový biomateriál sa zhromaždí. Potom je poslaný do laboratória na výskum, kde sa s presnosťou určuje prítomnosť a typ rakoviny. Biopsia sa používa len vtedy, keď nie je možné získať presné výsledky inými prostriedkami, pretože je v tejto patológii dosť nebezpečná.

Po potvrdení diagnózy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie brucha, aby sa zistili možné metastázy. Ak máte podozrenie na vzdialenú rakovinu, musíte mať aj röntgen hrudníka, počítačovú tomografiu pečene, MRI a ďalšie štúdie, v závislosti od toho, ktorý orgán môže byť ovplyvnený.

Ďalším nevyhnutným testom je krvný test nádorových markerov. To vám umožní zistiť prítomnosť určitého typu rakoviny. Všetky tieto postupy sú zamerané na presné stanovenie štádia a prevalencie ochorenia, aby sa na základe získaných výsledkov vybral vhodný spôsob liečby. Záleží tiež na tom, či bol nájdený seminár alebo neemonomomický testikulárny nádor, pretože taktika pre každý druh je iná.

Liečba semenníkov semenníkov

Prvým štádiom liečby rakoviny semenníkov u mužov je chirurgické odstránenie nádoru. Počas operácie, orphiductomyctomy vyrezal semenník s príveskom, šnúru a škrupiny. Stáva sa to a bilaterálna orchiektómia, je to, ak sú nádory v oboch semenníkoch. V prítomnosti indikácií odstráňte približné lymfatické uzliny alebo uzliny brušnej dutiny.

Po orchiektómii opäť vykonávajú výskum nádorových markerov, vykonávajú CT vyšetrenie orgánov a röntgenových lúčov. To je nevyhnutné na stanovenie výsledkov operácie: je dôležité vedieť, či boli nádor a metastázy úplne odstránené.

Druhou fázou liečby je chemoterapia alebo radiačná terapia. Tieto metódy sa používajú na zničenie zvyškových rakovinových buniek a na zabránenie ich šírenia. V niektorých prípadoch v prvej fáze postačuje vykonať úplnú orchiektómiu bez ďalšej liečby.

Pooperačná terapia sa volí v závislosti od štádia seminómu a veľkosti metastáz.

Stupne курс a ΙΙ sú zvyčajne predpísané priebehom žiarenia v slabinách a brušných lymfatických uzlinách. Môže zahŕňať aj oblasť paraaortálnych a iliakálnych lymfatických uzlín. Ak radiačná terapia nepriniesla výsledky (a to sa deje len v 5% prípadov s prvým štádiom, a 25% s druhým), potom je predpísaná ďalšia chemoterapia.

Chemoterapia testikulárneho seminomínu sa odporúča u pacientov s rozsiahlym karcinómom a vzdialenými metastázami. Pacienti potrebujú 4 cykly. Úplná regresia na konci liečby sa pozorovala u 75% pacientov. U niektorých pacientov s metastázami nad 10 cm nie je možné nádor úplne zničiť.

Chémia so Simenomom je efektívnejšia ako rádioterapia, ale má ničivý účinok nielen na nádorové bunky, ale aj na organizmus ako celok. Preto sa lekári snažia predpísať užívanie takýchto liekov len v extrémnych prípadoch, keď je to naozaj potrebné. Akákoľvek liečba semenníkov semenníkov sa vykonáva podľa rôznych schém a je prísne predpísaná.

Po všetkých manipuláciách by sa mali pravidelne skúmať do 5 rokov. Pacienti vykonávajú krvný test na nádorové markery každé 2 mesiace (prvý rok po operácii), nasledujúci rok - raz za 3 mesiace a potom menej často. Tiež pravidelne, musíte urobiť ultrazvuk a CT, aby sa neustále sledovať stav pacienta, a včas odhaliť relaps.

U mužov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie semenníkov, sa hladiny testosterónu môžu znížiť, v dôsledku čoho sa znižuje sexuálna túžba, osoba sa stáva podráždenejšou a získava váhu. Na obnovenie hladiny testosterónu je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Úspešne sa lieči semenník semenníkov v skorých štádiách, takže sa musí včas zistiť. Je to ťažšie, pretože príznaky semenníkov semenníkov v mnohých prípadoch chýbajú a pacienti sa často sťažujú na prítomnosť metastáz. Aby sa tomu predišlo, je dôležité podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu, najmä pre ľudí, ktorí sú v ohrození.

Prognóza semenníkov semenníkov

Koľko ľudí žije po liečbe semenníkov semenníkov? Ľudia s Ι a ΙΙ štádiom, ktorí podstúpili celkovú orchiektómiu, žijú v ďalších 5 rokoch v 90% prípadov, 80% pacientov žije až 10 rokov. Tento ukazovateľ je však ovplyvnený aj typom nádoru: ak ide o annaplastický seminóm, pozoruje sa 10-ročné prežitie len u 70% pacientov. Pre toto štádium je toto percento omnoho menšie - asi 60-70% päťročného prežitia po absolvovaní liečby.

Relapsy sa nevyskytujú často (od 5 do 20%), ich pravdepodobnosť závisí od veľkosti metastáz.

Prognóza semenníka semenníkov vo vzťahu k pravdepodobnosti, že deti sú dosť dobré: vo väčšine prípadov, po chirurgickom zákroku na odstránenie jedného semenníka, si človek zachováva reprodukčnú funkciu a môže viesť k normálnemu sexuálnemu životu, pretože jeden semenník môže zvládnuť tieto funkcie. Ale také následky, ako sú neplodnosť alebo problémy s erekciou, nie sú vylúčené, preto je žiaduce zachovať spermie na neskoršie skladovanie pred začatím liečby.

Za estetického vzhľadu sa počas operácie môže v mieste odstráneného semenníka vložiť pod kožu protéza.

Čo možno urobiť na prevenciu rakoviny semenníkov?

  • Včasná liečba kryptorchizmu. Tým sa zníži riziko rakoviny.
  • Nezávislé snímanie, a ak nájdete nejaké pečate - kontaktujte svojho urológa.
  • Vyhnite sa poraneniu miešku.

Nie je možné predpovedať výskyt rakoviny semenníkov, pretože presné príčiny jej vzniku nie sú známe. Jediné, čo možno urobiť, je pravidelne (raz ročne) vyšetrovať a reagovať včas, keď sa objavia príznaky seminómu. Tieto jednoduché úkony môžu výrazne predĺžiť život!

Vlastnosti ochorenia

Seminár pod mikroskopom

Z zárodočných buniek je vytvorený nádor (pluripotentný). Hlavnou oblasťou poškodenia je štruktúra semenníkov. Najčastejšie sa novotvary vyvíjajú u mužov v mladom a strednom veku. Vo výnimočných prípadoch sa môže vyskytnúť patológia u mužov vo vyššom veku au malých detí.

Seminoma sa považuje za bežnú patológiu, pretože predstavuje asi 40% všetkých nádorov, ktoré sa vyskytujú v semenníkoch. Neoplazmy, ktoré sa tvoria na testikulárnom tkanive, tvoria u mužov 90% všetkých nádorových formácií.

Hlavným rizikom je neoplazma diagnostikovaná ako rakovina. Včasná diagnóza a liečba hrajú hlavnú úlohu v prognóze ochorenia. Testikulárny seminóm je liečiteľný, ale s rozvojom malígneho patologického procesu môžu existovať väčšie riziká pre život pacienta.

Prekancerózny proces

Príčinou patológie môže byť tubulárna neoplázia zárodočných buniek. V procese zmien sú aktivované mutujúce bunky, ktoré vyvolávajú vznik rakoviny. Charakteristickým znakom semena je schopnosť relapsu, dokonca aj po úplnom odstránení novotvaru operáciou.

dedičnosť

V ordinácii lekára

Ochorenie je dedičné. U väčšiny pacientov jeden z príbuzných predtým trpel semenómovým nádorom. To je najčastejší dôvod. Typ genetickej dedičnosti sklonu k patológii môže byť odlišný. Nie vždy je choroba prenášaná z generácie na generáciu. Dedičné bunkové mutácie sa môžu vyskytnúť počas niekoľkých generácií.

kryptorchismus

Výskyt ochorenia sa často zistí kryptorchizmom. Nie je isté, ako sú tieto dve patológie prepojené. Niektorí odborníci sa domnievajú, že bežné ochorenia zahŕňajú spoločné patogenetické a etiologické faktory. Iní naznačujú, že spoločná medzi týmito chorobami je príčinný vzťah.

Vedci nepotvrdzujú dôvody ako fajčenie a trauma. S najväčšou pravdepodobnosťou sú provokujúcimi faktormi vyššie uvedené ochorenia a genetická predispozícia.

klasifikácia

V závislosti od klinického obrazu a znakov seminómu je nádor rozdelený do troch typov. Aký typ nádoru má pacient je určený individuálne.

Existujú nasledujúce typy testikulárneho nádoru:

  • typický
  • Spermatocytic
  • anaplastic

Prvý typ je zistený u 85% pacientov. Vyskytuje sa u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Provokujúcim faktorom je kryptorchizmus. Nádor je prezentovaný ako jeden uzol (zriedka niekoľko uzlov). Farba nádoru je biela s miernym leskom. Tuberkulózne granulomy nie sú vždy diagnostikované.

Spermatocytový seminóm je diagnostikovaný len u 5-10% pacientov. Jeho zvláštnosťou je, že choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja u mužov starších ako 50 rokov. Povrch nádoru má žltý odtieň a je pokrytý hlienom. Keď je možné rez odhaliť krvácanie, rovnako ako nekróza alebo cysta. Granulomy chýbajú.

Anaplastický seminóm je detegovaný len u 5-10% pacientov, ako aj spermatocytov. Jej charakter je agresívnejší. Tvar buniek patologických tkanív môže byť odlišný. Závažnosť novotvaru je slabá. Granulomy nie sú zistiteľné.

Rozsah šírenia nádoru v tele sa odhaduje podľa stupňov používaných na diagnostiku rakoviny.

  1. Po prvé: tvorba nádorov, v ktorých semenník ešte nebol deformovaný a proteínový obal je neporušený.
  2. Po druhé: seminár je lokálny, ovplyvňuje sa proteínová membrána, deformuje sa semenník.
  3. Po tretie: rozšírenie metastáz do lymfatických uzlín sa pridáva k existujúcim patologickým procesom.
  4. Po štvrté: celkový klinický obraz komplikuje porážka metastáz vnútorných orgánov.

Stojí za zmienku, že nádor môže mať benígny charakter. V tomto prípade sa neberie do úvahy klasifikácia vývoja ochorenia podľa štádií, pretože patológia postupuje podľa opísanej schémy.

Symptómy seminomiky

Problémy s potenciou

Symptomatológia seminómu môže chýbať v priebehu ochorenia. Len v niektorých prípadoch pacienti trpia nepohodlím a bolesťou v oblasti slabín. Je možné diagnostikovať novotvar len stanovením stavu orgánu. V patológii sa semenník zväčšuje a zahusťuje.

Vo výnimočných prípadoch sa uvádza: t

  • porucha účinnosti
  • porucha hormonálneho fondu
  • gynekomastia
  • skoršia puberta

S rastom nádoru na maximálnu veľkosť (30 cm) sa môže vyskytnúť krvácanie v semenníku alebo srdcovom infarkte.

Pozorované príznaky ochorenia v tretej fáze vývoja. V tomto štádiu začína šírenie metastáz, ktoré vedú k narušeniu práce iných orgánov a v dôsledku toho k vzniku príznakov ochorenia.

Symptómy metastáz

V závislosti od oblasti výskytu metastáz má pacient určité príznaky:

  • Retroperitoneálne lymfatické uzliny: bolesť v bedrovej oblasti
  • Paraortálne lymfatické uzliny: bolesť brucha a opuch nôh
  • Intraabdominálne lymfatické uzliny: bolesť brucha a obštrukcia čriev
  • Pečeň: zväčšená pečeň, žltačka a ascites
  • Pľúca: kašeľ, dýchavičnosť a hemoptýza
  • Kostra: bolesť v kostiach

Čím viac patologického procesu postupuje, tým viac sa stav pacienta zhoršuje. V treťom štádiu je zaznamenaná strata hmotnosti, nervozita, anémia a slabosť. Vonkajšie znaky zahŕňajú asymetriu mieška.

Diagnóza ochorenia

Vo väčšine prípadov pacienti idú do zdravotníckeho zariadenia so sťažnosťami, keď už existujú metastázy.

Diagnostika ochorenia v tomto štádiu je jednoduchá. Na určenie klinického obrazu a stanovenie diagnózy vykonajte sériu diagnostických štúdií:

  • prieskum a vyšetrenie pacientov
  • zber analýz
  • hardvérové ​​vyšetrenie

Je možné odhaliť novotvar pomocou ultrazvuku mieška a susediacich orgánov. Na zistenie metastáz pošle lekár pacientovi podstúpiť diagnostiku hardvéru:

  • RTG hrudníka
  • Pečeňové mri
  • Abdominálne CT
  • skeletu kostného tkaniva

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Povinným krokom je podanie testov na nádorové markery. To je táto štúdia, ktorá určuje, či je nádor malígny.

Liečba nádorov

Je liečený nádor, ktorý sa vyvíja na semenníku. Hlavnú úlohu však zohráva štádium patológie, pri ktorom bola choroba diagnostikovaná. V počiatočných štádiách progresie môže byť choroba úplne vyliečená.

V prvých dvoch etapách, terapeutický spôsob expozície. Terapia sa však uskutočňuje pomocou žiarenia alebo chemického žiarenia. V tretej fáze je možná operácia.

Najnebezpečnejší seminóm v tretej a štvrtej fáze, kedy metastázy neprenikajú len do lymfatických uzlín a iných orgánov, ale tiež začínajú rásť. Je to malígna forma ochorenia, ktorá zvyšuje riziko smrti. V niektorých prípadoch je pacient zachránený odstránením postihnutého orgánu, ako aj tkanív s metastázami. Liečba sa vykonáva individuálne, pretože schéma celej terapie ovplyvňuje veľký počet faktorov.

Chemoterapia sa nevyhnutne vykonáva po odstránení nádoru. Technika sa tiež používa niekoľko mesiacov po operácii. Chemická expozícia je jedinou možnosťou liečby, ktorá zabraňuje šíreniu metastáz a rastu rakovinových buniek.

Spracovanie po etapách

Semenné semenníky sa vyvíjajú v mužskom tele postupne. Liečba patológie sa teda uskutočňuje v závislosti od štádia, v ktorom sa choroba detegovala. Prirodzene, liečba v prvom štádiu sa vykonáva úspešne, okrem toho, že telo nie je vystavené silným účinkom lekárskeho zásahu.

Prvá etapa

Novotvar ovplyvňuje len semenník, takže všetky činnosti lekárov sú zamerané na elimináciu nádoru, až kým sa nezačne ďalej rozvíjať. Liečba sa vykonáva po úplnej diagnostike pacienta.

V prvom štádiu patológie sa uskutočňuje radiačná terapia, ktorej sú vystavené slabinové lymfatické uzliny zo strany tvorby nádoru, ako aj retroperitoneálne lymfatické uzliny. Môže byť indikované ožarovanie supraclavikulárnej oblasti a mediastinálnych lymfatických uzlín.

Vo väčšine prípadov, v prvej fáze, seminóm prestane postupovať po niekoľkých cykloch rádioterapie. Ale podľa štatistík, u 5% pacientov nádor stále rastie. Potom sa aplikuje kombinovaná chemoterapia s liekmi (platinou).

Druhá etapa

Rast nádoru a rozvoj metastáz v lymfatických uzlinách (retroperitoneálne). Liečba v druhom štádiu závisí od veľkosti a počtu metastatických formácií. Ak má pacient vzdelanie menšie ako päť centimetrov, potom sa najčastejšie predpisuje radiačná metóda terapeutickej liečby inguinálnych a iliakálnych lymfatických uzlín. Po ukončení liečby sa relapsy vyskytujú len v zriedkavých prípadoch.

Ak sa v dôsledku diagnostiky útvarov zistí viac ako päť centimetrov, radiačná terapia neposkytuje rovnaké vysoké percento pozitívnej prognózy. Miera opakovania je viac ako päťkrát.

Preto odborníci uprednostňujú chemoterapiu u pacientov.

Príčiny vývoja seminómu

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené. Výskumní pracovníci poukazujú na množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju seminómov. Nádory zárodočných buniek sa často vyskytujú na pozadí predchádzajúceho prekancerózneho procesu - neoplazie intracelulárnych zárodočných buniek. Modifikované tkanivo obsahuje mutované bunky, ktoré v nepriaznivom scenári môžu viesť k vzniku malígneho nádoru. Seminár môže tiež nastať znova, niekedy po radikálnom chirurgickom odstránení primárneho nádoru.

Nepriaznivá dedičnosť je nevyhnutná - podľa štúdií sú krvní príbuzní seminómu diagnostikovaní častejšie ako priemer populácie. V tomto prípade môže byť typ dedičstva ľubovoľný, takže sa nádory často nevyvíjajú s príbuznými, ale so vzdialenými príbuznými alebo sú zistené po niekoľkých generáciách. Odborníci tiež zaznamenávajú spojenie seminómu s hyperestrogenizmom, vrátane genetických abnormalít, napríklad Klinefelterov syndróm. V takýchto prípadoch sa často zistí seminoma extragonadálna lokalizácia.

Táto patológia je často diagnostikovaná s kryptorchizmom, ale vzťah medzi chorobami ešte nebol objasnený. Niektorí výskumníci tvrdia, že seminóm a kryptorchizmus majú množstvo bežných etiologických a patogenetických faktorov. Iní sa domnievajú, že existuje príčinná súvislosť medzi chorobami. Niektorí vedci poukazujú na možné zvýšenie rizika vzniku seminómu s neustálym používaním veľkých množstiev mliečnych výrobkov. Spojenie medzi nádormi zárodočných buniek a fajčením chýba. Výsledky zvýšenej pravdepodobnosti seminómu po traumatickom poranení nie sú podložené výsledkami výskumu.

Tretia etapa

Operácia odstraňovania

V treťom štádiu vývoja je liečiteľný seminóm, ale jeho distribúcia ovplyvňuje niekoľko typov lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Aby bolo možné vyrovnať sa s hlavným nádorom a metastázami, je potrebné absolvovať kurzy chemoterapie. Trvanie celého kurzu je určené individuálne. Vo väčšine prípadov musí pacient podstúpiť štyri cykly chemoterapie v intervale troch týždňov.

V tomto prípade sa môže nádor spontánne zmenšiť alebo zmiznúť. Podobný výsledok liečby sa pozoroval u 70% pacientov. U niektorých pacientov s veľkými metastázami môžu zostať zvyškové masy novotvarov, čo vedie k relapsu. Chirurgický zákrok na odstránenie seminómu je preukázaný len u 15% pacientov so zvyškovou nádorovou hmotou.

Štvrtá etapa

Posledná fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože vo väčšine prípadov nie je funkčná. Chemoterapia a ďalšia liečba sa uskutočňujú za účelom udržania života pacienta. Chirurgický zákrok sa vykonáva vo výnimočných prípadoch. Vo štvrtej etape metastázy postihujú príliš veľkú oblasť.

Liečba posledného štádia progresie nádoru sa uskutočňuje v súlade so všetkými metódami liečby rakoviny, vrátane použitia narkotických liekov proti bolesti a chemoterapeutického priebehu. Životnosť pacienta závisí od mnohých faktorov.

Seminoma je nebezpečná forma ochorenia. Avšak pri správnej liečbe je pravdepodobnosť resorpcie novotvaru vysoká. Opakovaná terapia sa vykonáva v prípade recidívy alebo detekcie nádorových markerov.

Všetci pacienti s diagnózou seminómu by mali pravidelne monitorovať lekár päť rokov. Toto obdobie je dané pravdepodobnosťou opätovného vývoja ochorenia. Podľa štatistík je recidíva zistená len u 10% pacientov. Aby sa zvýšili šance na zotavenie, je potrebné podrobiť sa pravidelnej prehliadke u lekára, pri prvých príznakoch kontaktovať špecialistov a nie samostatne sa liečiť.

Prognóza prežitia v seminome nie je v priemere taká priaznivá v prítomnosti rakoviny. Štatistika päťročného prežitia je len 40%. V dobrej forme - od 90%. Tieto údaje poukazujú na všeobecnú situáciu, tieto údaje nie je možné uplatniť na konkrétny prípad.

odporúčanie

Čím skôr sa nádor nachádza v ľudskom tele, tým väčšia je šanca na dlhý a plný život. Pacienta je možné identifikovať počas vyšetrenia urológom, ktorý by mal byť navštívený aspoň raz za šesť mesiacov. Je to vyšetrenie špecialistom, ktorý môže pomôcť určiť postupujúcu chorobu v čase.

V prítomnosti patológie by sa nemali uchyľovať k používaniu ľudových prostriedkov. Alternatívnu medicínu je možné používať len so súhlasom lekára a nie na úkor protidrogovej liečby. Aj pri absencii pozitívnych výsledkov nie je potrebné odmietnuť lekárske metódy. Odstránenie takejto nebezpečnej choroby, ako je semenník semenníkov, by mali riešiť kvalifikovaní odborníci, ktorí majú skúsenosti s liečbou patológií ľudského tela.

Čo sa vyvíja

Semenné semenníky sa vyvíjajú na pozadí nasledujúcich predisponujúcich patológií:

  1. Testikulárna atrofia.
  2. Narušenie hormonálnej rovnováhy v tele.
  3. Kryptorchismus. Táto patológia sa vyznačuje nezvýšeným semenníkom v oblasti miešku.
  4. Prekancerózny proces (intratubálna geoplázia zárodočných buniek).
  5. Dedičná predispozícia: mutácia bunkových štruktúr sa vyskytuje hlavne v 2-3 generáciách.
  6. Genetické abnormality (napríklad Klinefelterova choroba). V tomto prípade je rozvoj vzdelávania, ktorý má extragonadálnu oblasť umiestnenia.

Niektorí odborníci tvrdia, že semenník semenníkov sa môže vyvinúť v dôsledku mechanického poškodenia alebo na pozadí zlých návykov. Táto skutočnosť nebola vedecky potvrdená. Najpravdepodobnejšími príčinami sú genetická predispozícia a vyššie uvedené ochorenia.

Terapeutické opatrenia

Vzhľadom k tomu, že seminóm a non-seminomické nádory v semenníku nedávajú včasné príznaky, pacienti idú na kliniku už v neskorých štádiách progresie ochorenia, ktoré je ťažké liečiť, pretože sú sprevádzané metastázami.

Keď sa objavia príznaky, vyžaduje sa úplná diagnóza.

Aby sa eliminovala pravdepodobnosť takýchto komplikácií, je potrebné čo najskôr diagnostikovať. Na zistenie prítomnosti nádoru môžete použiť ultrazvukové miešky. Na stanovenie metastáz sú priradené röntgenové lúče, MRI pečene a CT peritoneu, ako aj scintigrafie kostí. Medzi ďalšie opatrenia diagnózy by mali byť rozlíšené krvné testy pre nádorové markery na stanovenie malignity tvorby.

Vzdelávanie v oblasti semenníkov s včasnou liečbou lekárom podstúpi liečbu.

Prognóza tohto ochorenia závisí od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách vývoja je možné ochorenie úplne vyliečiť. Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnózu, pretože testikulárny dysgerminóm má podobné príznaky. V tomto prípade je potrebná úplne iná taktika liečby.

Po odstránení tvorby je chemoterapia povinná. Táto metóda sa používa 2 až 4 mesiace po chirurgickom odstránení nádoru. Radiačná terapia je nevyhnutná na zastavenie šírenia metastáz a na prevenciu vzniku relapsov.

Liečebné opatrenia sa prijímajú v závislosti od štádia ochorenia:

Prognóza je priaznivá. Ochorenie neohrozuje život pacienta, ale vyžaduje prijatie drastických opatrení. Symptómy sú prakticky neprítomné. Terapeutické účinky sú zamerané na odstránenie nádoru, aby sa zabránilo ďalšej progresii ochorenia. Terapia je predpísaná na základe výsledkov diagnózy a zahŕňa radiačnú terapiu v oblasti retroperitoneálnych lymfatických uzlín a miesta lokalizácie neoplaziem. Tieto opatrenia sú najčastejšie na zastavenie progresie ochorenia. Niekoľko cyklov rádioterapie zastaví rast nádoru v primárnom štádiu ochorenia v 95% prípadov. U zostávajúcich pacientov sa zväčšuje testikulárny seminár. To sa koriguje kombinovanou chemoterapiou, ktorá je založená na liekoch obsahujúcich platinu.

V druhej fáze ochorenia sa používa radiačná terapia.

Symptómy ochorenia sú mierne. Taktika liečby závisí od toho, či je nádor benígny alebo malígny. Ak je testikulárny nádor menší ako 5 cm, potom sú iliakálne a inguinálne lymfatické uzliny ožiarené. Po liečbe sú relapsy pomerne zriedkavé. Ak je nádor väčší ako 5 cm, rádioterapia má malý prínos. Pozitívna prognóza v tomto prípade nie je daná a pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje viac ako 5-krát. Preto je v tomto prípade chemoterapia. Takmer všetci pacienti v druhom štádiu progresie ochorenia sú úplne vyliečení.

Symptómy dávajú pacientovi veľa nepohodlia. V tomto štádiu progresie je seminóm stále liečiteľný, napriek tomu, že sa rozširuje na niektoré vnútorné orgány a lymfatické uzliny. V tomto prípade je chemoterapia povinná. Trvanie liečby závisí od individuálnych charakteristík každého pacienta. Najčastejšie je potrebné podstúpiť 4 liečebné cykly, medzi ktorými si užívajú prestávku 3 týždne.

V tretej etape sa formácia môže nezávisle zmenšiť a úplne zmiznúť. Takýto výsledok sa pozoruje v 70% prípadov. Ak v tomto prípade zostávajú zvyškové hmoty nádoru, ktoré sa tvoria počas metastáz, potom je pravdepodobnosť relapsu veľmi vysoká. Chirurgické odstránenie je uvedené len v 20% prípadov, ak je prítomná reziduálna metastáza.

Táto fáza progresie seminómu v semenníku je najnebezpečnejšia. Takéto vzdelávanie je vo väčšine prípadov nefunkčné. Všetko, čo sa dá urobiť, aby pacientovi pomohla poskytnúť liečbu na podporu života. Na tento účel je predpísaná chemoterapia. V ojedinelých prípadoch sa vykonáva operácia, ktorá spravidla poskytuje malý výsledok, pretože metastázy ovplyvňujú veľmi veľké oblasti.

Štvrtá fáza ochorenia je najnebezpečnejšia

V štádiu 4 progresie seminómu je potrebné používať lieky proti bolesti. Chemoterapia je povinná.

Budúce prognózy

A nakoniec zvážte prognózu ochorenia. Napriek tomu, že seminóm je nebezpečná choroba, s náležitou a včasnou liečbou, nádor môže úplne zmiznúť. Vzhľadom na štatistiky môžeme konštatovať, že k opätovnému rozvoju ochorenia dochádza u 10% pacientov. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaný seminóm, by mali pravidelne navštevovať špecialistu 5 rokov. Počas tohto obdobia existuje riziko opakovaného výskytu. Aby sa eliminovala pravdepodobnosť komplikácií, nemusíte sa sami liečiť.

Prognóza prežitia v seminóme semenníka nie je veľmi priaznivá, ak sa vyskytne malignita nádoru. Približne 40% je 5-ročné prežitie. S benígnym nádorom - viac ako 90%.

Pri seminóme semenníka môže človek zostať zablokovaný. Postihnutie sa vypočíta podľa nasledujúcich kritérií:

Skupina I - tvorba je v hrúbke semenníka, bez toho, aby spôsobila jeho deformáciu, zatiaľ čo proteínová membrána nie je poškodená. Metastázy chýbajú.

I I Skupina - semenník je deformovaný, nádor rastie cez proteínový obal, nie sú tam žiadne metastázy.

I I B skupina - semenník je deformovaný, nádor rastie cez proteínový obal, sú tu jednotlivé vzdialené metastázy.

I I I Skupina - vzdelanie rastie do prívesku, medzi membránami je efúzia, neexistujú metastázy.

I I I B skupina - nádor má mnoho regionálnych metastáz a súčasne môže postihnúť dve semenníky.

Skupina IV A - rozsiahly testikulárny nádor sa rozpadá, rastie do spermatickej šnúry alebo miešku, neexistujú žiadne metastázy.

IV skupina B - nádor je rozsiahly, regionálne metastázy nie sú odstrániteľné.

Keď semenník semenníky sú často priradené postihnutia

Prakticky všetci pacienti, ktorí majú ochorenie, sú diagnostikovaní a opatrenia primárnej liečby neposkytujú očakávaný výsledok.

Seminoma je nebezpečná choroba, ktorá sa môže liečiť v počiatočných štádiách progresie.

Neváhajte na návštevu u lekára, keď príznaky ochorenia. Prognóza semenníka semenníkov závisí od včasnosti liečby a od spôsobilosti špecialistu.

Príznaky a príčiny ochorenia

Vedieť, čo je semenník semenníkov, je potrebné pochopiť príznaky patológie. Proces diagnostiky je komplikovaný implicitnosťou symptómov - mierne zvýšenie veľkosti semenníkov prakticky nespôsobuje obavy. Ako budete rásť, tam sú nepríjemné bolesti v postihnutej oblasti. Charakteristickým znakom vo vývoji patológie je veľký orgánový nádor, v medicíne existujú fakty rastu až do 30 cm.

Niekedy choroba na dlhú dobu pokračuje skryto, klíčia do blízkych štruktúr a spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý vyvoláva infarkty, krvácanie do semenníkov. Potom pacienti prichádzajú na kliniku so sťažnosťami na akútnu intenzívnu bolesť zameranú na lézie.

Primárna výzva pre lekára v 10 prípadoch z 15 je už pozorovaná počas nádorových metastáz do lymfatických uzlín, vzdialených orgánov.

Seminárny seminár, symptómy:

  1. Nízka bolesť chrbta - s porážkou retroperitoneálnych uzlín,
  2. Bolesť brucha, opuch dolných končatín - v dôsledku metastáz a kompresie vena cava,
  3. Porušenie močenia spojené so stláčaním močovodov,
  4. Obštrukcia čriev
  5. Poškodenie pečene, zvýšenie veľkosti, rozvoj ascites - dôsledok metastáz do pečene, niekedy je možná žltačka,
  6. Porážka pľúc sa prejavuje dýchavičnosťou, kašľom, hemoptýzou,
  7. Kostná bolesť - ovplyvnená kostra pacienta.

Progresia patológie vedie k zvýšeným symptómom. Pacienti sa stávajú nestabilnými, rýchlo unavení, prejavujú sa apatiou, depresiou.

Vonkajšie znaky seminómu:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

V počiatočnom štádiu vývoja palpácia uzla nespôsobuje bolesť, ale rast vzdelania vedie k pretrvávajúcemu syndrómu akútnej bolesti. V tomto prípade bolesti v slabinách, bruchu. Existujú známky intoxikácie: horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť a niekedy strata vedomia.

Zdanlivá príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Existuje však množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie:

  1. prekancerózne procesy v semenníkoch - intratubulárna neoplázia, iné mutácie,
  2. kryptorchizmus (nenechá semenníky do mieška) - s týmto indikátorom sa riziko vzniku onkológie zvyšuje 5-krát a po operácii sa neznižuje, aby sa znížili semenníky,
  3. hormonálna nerovnováha,
  4. atrofia semenníkov,
  5. ochorenia endokrinného typu
  6. genetická predispozícia
  7. poranenia semenníkov
  8. neplodnosť.

Je to dôležité! Je dôležité vedieť o diagnóze seminómu, že ide o ochorenie, ktoré možno opakovať. To znamená, že keď je nádor odstránený na jednom semenníku, existuje možnosť patológie na inom semenníku..

Fázy patológie

Rakovina semenníkov sa zvyčajne rozlišuje nasledovne:

  1. Klasické - diagnostikované v 85% prípadov. Charakterizované všetkými uvedenými znakmi.
  2. Annaplastic - trvá 10% prípadov a je považovaný za najviac malígny, charakterizovaný výrazným polymorfizmom v bunkách. Komponenty anaplastickej rakoviny sa môžu detegovať v typickej forme alebo s metastázami.
  3. Spermacytic (5%) je ešte nebezpečnejšou variantou, v ktorej sú tri typy buniek. Často je sprevádzaný cystózou, krvácaním, nádorom dosahuje veľkosť 15 cm alebo viac a vyskytuje sa u pacientov vo veku od 50 rokov.

Spermatocytová a anaplastická rakovina sú agresívne formy onkológie, ktoré sa ťažko odstraňujú. Tento seminóm je však veľmi zriedkavý.

Rôzne štádiá rakoviny:

  • I - nádor je lokalizovaný v semenníku, bez metastáz, predpovede zotavenia 95%,
  • II - proliferácia nádorov, metastázy ovplyvňujú retroperitoneálne lymfatické uzliny,
  • III - štádium, v ktorom seminár ďaleko presahuje hranice semenníkov, deformuje orgán, rakovinové bunky rastú do vzdialených orgánov.

Je to dôležité! Liečba závisí od stupňa poškodenia, veľkosti nádoru a individuálnych charakteristík pacienta. Diagnostické opatrenia by sa mali uskutočňovať rýchlym spôsobom, pretože onkológia semenníkov môže mať agresívnu formu a za niekoľko mesiacov prejsťII-Fáza III. Diagnostické testy akéhokoľvek typu sú zamerané na oddelenie benígnych od malígnych nádorov - implicitná symptomatológia vyžaduje obzvlášť presný prístup k inštrumentálnym a iným metódam skúmania pacienta..

Liečba a prevencia

Vedieť, čo je seminár a ako nebezpečná choroba je, nemali by ste zúfalstvo. V prvej fáze chirurgickej liečby - nádor je odstránený, spolu s semenníkom, príveskom, spermatickým lanom, membránami. Ak patológia postihuje obe semenníky, vykoná sa bilaterálna orchiektómia a proximálne lymfatické uzliny sa odstránia.

Po operácii sa vykonajú testy na nádorové markery, CT vyšetrenie orgánov a rádiografia. Štúdie umožňujú určiť účinnosť intervencie, identifikovať úplné odstránenie nádoru a metastáz.

Druhou fázou je ožarovanie. Použitá chemoterapia, rádioterapia. Týmto spôsobom sú reziduálne rakovinové bunky zničené a je zabránené procesu šírenia mutovaných buniek. Niekedy stačí mať orchiektómiu, bez dodatočného ožiarenia.

Pooperačná terapia sa volí v závislosti od stupňa poškodenia a veľkosti metastáz. V štádiu I-II je liečba doplnená ožarovaním inguinálnych, retroperitoneálnych lymfatických uzlín. V neprítomnosti účinku môže byť predpísaná chemoterapia.

Je to dôležité! Chemoterapia sa vykonáva s rozsiahlym poškodením orgánov, prítomnosťou vzdialených metastáz. Pacientom sa odporúča vykonať 4 cykly liečby, čo zvyšuje úspešnosť úplného hojenia v 75%, avšak u pacientov s metastázami nad 10 cm je odstránenie nádoru dlhším procesom. Predpokladá sa, že chemoterapia je účinnejšou metódou ako rádioterapia. Chémia má však negatívny vplyv nielen na rakovinové bunky, ale na celý organizmus, preto predpis vyžaduje zváženie rizík pre zdravie pacienta..

Pacienti po liečbe by mali byť vyšetrení 5 rokov: raz za 2 mesiace prejsť onkomarkéry (v prvých 12 mesiacoch po operácii), potom raz za štvrťrok, potom oveľa menej často. Vo vhodných intervaloch lekár predpisuje ultrazvuk a CT, aby sa zabránilo rozvoju malígnych buniek a ich šíreniu.

Niekedy môže človek pociťovať pokles libida v dôsledku poklesu produkcie testosterónu, človek sa stáva podráždený, naberá na váhe. Tento pacient sa odporúča podstúpiť cyklus hormonálnej substitučnej terapie - to pomôže obnoviť produkciu hormónov a normalizovať stav.

S ohľadom na účinnosť liečby je prognóza pre pacientov podstupujúcich operáciu v štádiu I-II priaznivá: 90% krok nad prahom 5 rokov, 80% - prah 10 rokov. Dôsledky pozitívneho výsledku intervencie sú ovplyvnené: životný štýl pacienta, typ onkológie. Najmä, ak sa zistí anaplastická onkológia, potom sa 10-ročný prah prežitia pozoruje v 70%, v treťom štádiu ochorenia je päťročná miera prežitia 60%. Výskyt relapsu je pozorovaný v 5-20% prípadov, všetko závisí od veľkosti metastáz, oblastí poškodenia orgánov.

Po odstránení choroby môžu mať pacienti deti, funkcia oplodnenia je zachovaná v plnej miere. Existuje však riziko impotencie a neplodnosti, preto je rozumné zachovať spermie pred operáciou, ak chce mať človek istotu vo svojom potomstve.
Prevencia onkológie je včasným odporúčaním špecialistovi s najmenším príznakom nepohodlia, zhutnenia v semenníkoch. Zranenia šourku by sa mali vyhnúť a ak existuje predispozícia, napríklad po liečbe kryptorchizmu, nezabudnite na pravidelné vyšetrenie urológom.

Všeobecné informácie

Ochorenie sa vyskytuje zriedkavo. Podiel rakoviny semenníkov medzi malígnymi nádormi, ktoré postihujú mužov, je približne 2%. V posledných desaťročiach však existuje trend rastu, ktorý medzi lekármi spôsobuje vážnu ostražitosť.

Príčiny vzniku seminómu semenníka, ako aj akejkoľvek malígnej tvorby nie sú úplne známe. Medzi predispozičnými faktormi sa za najvýznamnejšie považujú dedičnosť a kryptorchizmus (nezasiahnuté semenníky do miešku počas obdobia embryonálneho vývoja). Počet pacientov mal anamnézu traumy genitálií, boli zaznamenané endokrinné patológie.

Symptómy a priebeh

Pri seminóme dochádza k bolesti, opuchom a zväčšeniu veľkosti semenníkov.

Klinické prejavy semenníkov semenníkov závisia od štádia ochorenia.

V počiatočnom období pacienti nezávisle detegujú induráciu semenníka a prítomnosť pevnej formy na ňom. V budúcnosti je tu bolesť v semenníku a miešku, opuch semenníkov a zväčšenie jeho veľkosti.

Ako choroba postupuje, v slabinách a chrbte sa objavuje bolesť. Je to spôsobené šírením metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. V dôsledku stláčania žíl sa môže vyvinúť opuch nôh. Významne zväčšené metastatické konglomeráty v slabinách môžu niekedy stlačiť ureter, čo vedie k retencii moču. Vzdialené metastázy zvyčajne postihujú pľúca. Zároveň kašeľ s krvou a astma sa pripája. Ak sa metastázy rozšírili do pečene, žltačka, bolesť v pravej hypochondriu, vyvíja sa ascites (tekutina v brušnej dutine). S lokalizáciou metastáz v kostiach sa v nich vyskytuje intenzívna lámavá bolesť.

Typické príznaky intoxikácie rakoviny, charakteristické pre akýkoľvek typ onkológie - všeobecná slabosť, úbytok hmotnosti, asténia, letargia, sú typické aj pre semenníky semenníkov, najmä počas progresie.

prevencia

Včasná liečba kryptorchizmu je prevencia rozvoja vzdelávania o rakovine.

Keď už hovoríme o prevencii primárneho seminómu semenníka, mali by ste venovať pozornosť včasnej liečbe kryptorchizmu. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na zníženie semenníka do miešku, vyžadujú pozorné sledovanie počas celého života, pretože podľa štatistík sú to práve tí, ktorí najčastejšie vyvíjajú nádor. Mali by ste sa tiež vyhnúť zraneniam pohlavných orgánov a včas liečiť zápalové ochorenia genitálnej oblasti.

Pacienti podstupujúci chirurgický zákrok na odstránenie seminárov vyžadujú neustále monitorovanie. V prvom roku po prepustení je potrebné všeobecné vyšetrenie, vrátane krvi na nádorové markery, raz za 2 mesiace. V druhom roku sa pacienti pozorujú aspoň raz za tri mesiace. Budúci rok - 1 čas za štvrťrok. V budúcnosti, v závislosti od stavu pacienta, sa vyšetrenie vykonáva raz za pol roka alebo menej.

Stupeň 1 S včasnou diagnózou a včasnou komplexnou liečbou je prognóza veľmi priaznivá. Pacienti s prvým štádiom ochorenia po operácii sa spravidla úplne uzdravia (až do 95%) a vedú úplný život, vrátane detí.

Stupeň 2 V druhom štádiu ochorenia, na pozadí všeobecne priaznivého výsledku, je vyššie riziko recidívy (15-20% pacientov je ohrozených opätovným ochorením v priebehu nasledujúcich piatich rokov). Títo pacienti si počas tohto obdobia vyžadujú pozorné sledovanie.

3-4 stupeň. Prognóza pre tretie a štvrté štádium závisí od veľkosti nádoru, prevalencie metastáz a stupňa poškodenia životne dôležitých orgánov a telesných systémov.

Kľúčom k uzdraveniu pacienta je teda najskoršia diagnostika ochorenia a včasná náležitá liečba.

Prognóza a prevencia seminom

Päťročná miera prežitia v štádiu I ochorenia je 93,7%, v štádiu II - 90%, v štádiu III - 57,9%. Až 10 rokov po ukončení liečby žije viac ako 80% pacientov so štádiom I-II seminára. Relapsy počas prvých piatich rokov po radikálnej operácii sa vyskytujú u 15–20% pacientov so seminómom. Pravdepodobnosť recidívy závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia membrán semenníkov. 70% relapsov je diagnostikovaných v prvých 2 rokoch po operácii. Recidivujúce novotvary sa najčastejšie vyskytujú v subfrenických lymfatických uzlinách.

Počas prvého roka po ukončení liečby seminómu sa vykonáva klinické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie hrudníka a krvné testy nádorových markerov raz za 2 mesiace, počas druhej - raz za 3 mesiace, počas tretej - raz za 4 mesiace. Následne frekvencia vyšetrenia závisí od štádia rakoviny. Frekvencia abdominálneho ultrazvuku a CT vyšetrenia brušnej dutiny a panvových orgánov sú tiež plánované na základe štádia seminómu. Ak sa vyskytnú akékoľvek podozrivé príznaky, vyšetrovací plán sa stanoví individuálne.

Príčiny a štádiá ochorenia

Pozorovania ukazujú, že semenníkový semen sa najčastejšie vyvíja v určitých vekových obdobiach, čo je spojené s príčinami, ktoré provokujú nádor. Vrchol choroby pripadá na:

  • Deti do 10 rokov,
  • Priemerný vek je od 20 do 40 rokov,
  • Vek po 60 rokoch.

Príčinou seminómu u detí môže byť teratóm, ktorý vznikol v prenatálnom období. Tento nádor môže byť spočiatku benígny, ale malignita sa vyskytuje v prvej dekáde života. Teratoma spôsobuje asi 90% všetkých "detských" seminárov.

U mužov v strednom veku sú príčiny seminómu rôznorodejšie. Medzi nimi sú:

  1. Poškodenie miešku,
  2. kryptorchismus,
  3. expozície
  4. Endokrinná patológia so sexuálnymi poruchami,
  5. Chromozómové abnormality (Klinefelterov syndróm).

Kryptorchizmus a jeho štádiá

kryptorchismus - „nezoslabené“ semenníky v miešku sú najčastejšou príčinou rakoviny, čím sa zvyšuje ich pravdepodobnosť asi desaťkrát. Gonád, ktorý nie je v miešku, je neustále ovplyvňovaný zvýšenou teplotou, kvôli ktorej sú metabolické procesy a spermatogenéza narušené, existujú predpoklady pre malígnu transformáciu epitelu, preto počas kryptorchizmu je vždy ukázaná operácia na návrat orgánu do mieška.

Sú a dedičné mechanizmy vývoj nádoru. Ak sú blízki príbuzní krvi (otec, brat) chorí alebo majú seminóm, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že budú medzi ostatnými členmi mužskej rodiny.

Seminár je častejšie diagnostikovaný u Európanov, najmä v škandinávskych krajinách, Nemecku, zatiaľ čo v Ázii a Afrike je výskyt veľmi nízky.

štádium seminóm sa určuje na základe jeho veľkosti, pomeru tkanív reprodukčnej žľazy, metastáz:

  • Štádium I, keď sa neoplázia nachádza v orgáne, metastázuje,
  • II - nádor nepresahuje hranice tuniky, ale veľkosť a tvar semenníka,
  • v štádiu III je nádor uložený v puzdre orgánu, prívesok,
  • v štádiu IV rastie seminár do okolitých tkanív.

V prípade seminómu 1. stupňa je novotvar obmedzený na tkanivá jednej žľazy a nemetastázuje, preto je účinnosť liečby najvyššia a prognóza takéhoto nádoru je priaznivá. Ďalší rast seminómu vedie k poškodeniu okolitých tkanív, lymfatických uzlín, vnútorných orgánov, čo vyžaduje aktívnejšiu liečbu a poskytuje významne menšie šance na zotavenie alebo aspoň zastavenie rastu nádoru.

Prejavy a metódy diagnostiky semenníkov semenníkov

Príznaky testikulárnych nádorov spočiatku chýbajú, nádor nevadí pacientovi. Ako sa semeno zväčšuje v gonáde, nidus sa objavuje vo forme uzliny, ktorá neprináša bolesť. V niektorých prípadoch sa nádor môže stať veľmi skorým bolestivým, najmä ak stláča alebo klíčia štruktúry spermatickej šnúry.

Veľký nádor spôsobuje nielen bolestivosť, ale aj pocit ťažkosti v miešku a dokonca aj bolesti brucha. Postupom času sa nádor stáva viditeľným voľným okom, deformuje miešok, vedie k opuchu tkanív.

Okrem lokálnych príznakov, v štádiu metastáz sa objavujú známky poškodenia lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Metastáza do lymfatického aparátu retroperitoneálneho priestoru vyvoláva bolesť chrbta, kompresia črevných slučiek môže spôsobiť črevnú obštrukciu.

Porušenie lymfatickej drenáže z dolnej polovice tela, kompresia dolnej dutej žily sa javí ako edém nôh, expanzia podkožnej žilovej siete. Ak metastázy pretláčajú uretre, potom existuje riziko hydronefrózy s stagnáciou moču v systéme obličkovej panvy, čo nevyhnutne vedie k zlyhaniu orgánov.

Vzdialená metastáza je možná v mediastinálnych lymfatických uzlinách, potom je pacient znepokojený kašľom a dýchavičnosťou. Keď seminár beží, príznaky intoxikácie sa zvyšujú, pacient stráca váhu dramaticky, chuť do jedla zmizne, slabosť sa zvyšuje a objavuje sa konštantná horúčka.

S výskytom akéhokoľvek zhutnenia, dokonca bezbolestného, ​​väčšina mužov v miešku má tendenciu dostať sa k lekárovi rýchlejšie, pretože semenníky nie sú len orgánom, ktorý poskytuje sexuálnu aktivitu, ale aj prvkom reprodukčného systému, takže ich zdravie je mimoriadne dôležité pre pacientov mladého a staršieho veku.

Nádor genitálnych žliaz je možné prevziať už v štádiu počiatočného vyšetrenia, kedy má lekár možnosť vnímať orgán. Okrem palpácie semenníkov, lymfatické uzliny oblasti slabín, supraclavikulárna zóna a brucho sú nevyhnutne vyšetrené, aby sa vylúčili metastatické zmeny.

Ďalším krokom diagnostiky sa stane diaphanoscopy - Translucentné tkanivo skríženia. Metóda je jednoduchá, lacná, nevyžaduje komplexné vybavenie, ale umožňuje odlíšiť nádor od cystických zmien.

ultrazvukový obraz

Z inštrumentálnych metód pre podozrenie na testikulárny nádor, platí ultrazvuk, umožňujúce určiť presné umiestnenie, veľkosť neoplázie, prítomnosť klíčenia v okolitom tkanive (invázia). Rozlišujte semená od iných typov rakoviny semenníkov MRI.

Dôležitým krokom v diagnostike seminómu je laboratórna štúdia na túto tému nádorové markery. S týmto nádorom sa stanovia alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín, enzýmy (LDH, alkalická fosfatáza). Viac ako polovica pacientov so seminómom, tieto indikátory sú zvýšené, ale ich normálna hladina nevylučuje prítomnosť nádoru.

prediagnostika metastáz Röntgenové a ultrazvukové metódy sa používajú na štúdium pľúc, abdominálnych orgánov, obličiek, CT, MR, skenovania rádioizotopovej kosti sú možné.

Najpresnejšia diagnóza vám umožní dať biopsia - vyšetrenie nádorového tkaniva pod mikroskopom. Biopsia prijatá cez inguinálny prístup s lokálnou anestéziou. Ak sa potvrdí seminóm, potom sa musí odstrániť gonád a samotný spermatický kábel.

Liečba nádorov semenníkov

Pri liečbe nádorov zárodočných buniek semenníkov sa používa integrovaný prístup, vrátane chirurgického odstránenia nádoru, ožarovania a chemoterapie. V každom prípade je schéma vyvinutá individuálne s prihliadnutím na vek pacienta a štádium ochorenia.

Odstránenie nádoru sa vykonáva počas operácie orchofunikulektómie, keď je postihnutý semenník so spermatickou šnúrou vyrezaný. V oblasti slabín sa urobí incízia, nie mieška, pretože v druhom prípade sa pravdepodobnosť pooperačných metastáz do lymfatických ciev prudko zvyšuje. Tento zásah sa považuje za radikálny. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitoneálna lymfadenektómia strednou laparotómiou.

chirurgická liečba semenníkov semenníkov

Vzhľadom na to, že rakovina semenníkov je najčastejšia u mladých mužov, je veľmi dôležitá možnosť chirurgicky šetrného zákroku. Indikácie pre jej zváženie:

  1. Jeden semenník alebo synchrónny rast naraz v oboch semenníkoch,
  2. Prvý stupeň nádoru bez metastáz,
  3. Periférna lokalizácia neoplázie v semenníku.

Radiačná terapia môžu byť uskutočnené pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a uľahčil sa proces jeho odstránenia, ako aj po orchofunikulektómii, aby sa zničili rakovinové bunky, ktoré sa môžu stať zdrojom relapsu. Lymfatické uzliny postihnuté metastatickým procesom môžu byť ožiarené, čo je obzvlášť dôležité, ak ich nie je možné radikálne odstrániť.

Systémová chemoterapia odôvodnené, počnúc treťou fázou ochorenia. Medzi najúčinnejšie schémy patrí platina (cisplatina), bleomycín, etopozid.

Keď sú dve genitálne žľazy odstránené naraz, hladina testosterónu sa znižuje, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkový zdravotný stav a sexuálnu funkciu muža, a preto je pooperačná liečba hormonálnou substitučnou liečbou testosterónom indikovaná.

Liečba rakoviny semenníkov významne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu mužov, možno nielen dočasnú, ale aj pretrvávajúcu ireverzibilnú neplodnosť. Túto skutočnosť treba vziať do úvahy u mladých pacientov, ktorí chcú mať v budúcnosti deti. V tomto prípade by ste sa mali pred začatím liečby poradiť s andrologom, prejsť analýzou spermií a ak existuje riziko neplodnosti, môže byť možnosť kryokonzervácie semennej tekutiny, ktorá sa môže po mnoho rokov používať s technológiami asistovanej reprodukcie.

Prognóza testikulárneho seminomínu je veľmi priaznivá, ale len za podmienky včasného zistenia neoplázie a včasnej liečby. V prvej fáze umožňuje komplexná liečba dosiahnuť úplné vyliečenie u 90-95% pacientov. Oneskorenie a progresia nádoru znižuje toto číslo.

Bez liečby, prvá fáza seminómu hrozí, že sa vyvinie do tretej v priebehu niekoľkých mesiacov a v pokročilom štádiu bude liečba s väčšou pravdepodobnosťou paliatívna. S rozsiahlymi metastázami pacienti zvyčajne žijú najviac jeden rok.

Ak je semenník odstránený zo štádia I-II seminómu, prognózu možno považovať za priaznivú, prevažná väčšina pacientov sa uzdraví, mnohí z nich môžu realizovať genitálnu funkciu. Riziko recidívy a metastáz vyžaduje pravidelné monitorovanie onkológom s periodickým röntgenovým vyšetrením pľúc, ultrazvukom, CT brušných orgánov a lymfatických uzlín, kontrolou nádorových markerov a hormonálnym stavom.

Je dôležité si uvedomiť, že semenník semenníkov patrí medzi liečiteľné odrody malígnych nádorov, takže kľúčom k včasnej diagnóze a úspešnej liečbe ochorenia je bdelosť človeka, vlastné vyšetrenie a včasná návšteva u lekára.

Pin
Send
Share
Send
Send